Исследование включает определение общего и свободного PSA и их %-ное соотношение. Определение свободной фракции ПСА показано только при увеличении концентрации общего ПСА в крови. Соотношение различных фракций ПСА указывает на вероятность наличия рака предстательной железы. Диагностическое значение имеет снижение соотношения.
Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА.
Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то, что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты.
Синонимы и связанные понятия:
Предстательная железа; ПСА; соотношение ПСА;
61.624; 17.119;
Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, спустя 8-12 часов (но не более 14 часов) голодания. Или не ранее чем через 6 часов приема пищи.
Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне избегать пищевых перегрузок.
Исключить прием алкоголя не менее, чем за 24 часа до взятия крови.
Исключить из рациона жирную пищу.
Исключить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 1 часа до исследования.
Исследование не производить ранее, чем через 10 дней до проведения массажа простаты, ТРУЗИ.
Референсные значения: >15%
Индекс свободного ПСА< 15% - высокий риск РПЖ
Ошибочный результат в определении уровня ПСА возможен при:
-
пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
-
биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
-
после исследования с использованием радиоизотопных препаратов;
-
недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
-
эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
-
инфекциях, передающихся половым путем;
-
после езды на велосипеде.
