Витамин В12 (цианокобаламин)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
14.148 Витамин В12 (цианокобаламин) 2 д. 827 - -
в корзину



Биоматериал: сыворотка


В12 (цианокобаламин) – водорастворимый витамин группы В, который является коферментом физиологически значимых реакции. Витамин необходим для образования и созревания эритроцитов, синтеза ДНК и РНК, белков, аминокислот.

В организме человека витамина В12 не синтезируется. Основным источником являются продукты животного происхождения: молоко, сметана, мясо, печень, рыба, яйца. Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина. Это основная форма, в которой витамин присутствует в организме человека.

В кровяном русле витамин переносится к костному мозгу и другим ткани посредством переносчиков – транскобаламинов.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше – мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 - 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно, выводится с желчью. В кишечнике основная часть витамина подвергается реабсорбции.

Витамин В12 имеет две коферментные формы: метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин (кобамамид). Основная функция активных форм коферментов – перенос метильных одноуглеродных групп. Витамин В12 является кофактором в реакции превращения гомоцистеина в метионин, принимает участие в реакциях синтеза ацетата, дезоксирибонуклеотидов.

Цианокобаламин играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, способствует её транспорту в клетки. При участии метилкобаламина в организме образуется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

Дефицит В12 
При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках: в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта. Изменения ведут к нарушению кроветворения, развитию глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии.

Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин необходим для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой. Неврологические симптомы дефицита витамина зависят от тяжести патологии. К ранним признакам относится дисфункция задних рогов спинного мозга с нарушением походки. Поздние проявления связаны с поражениями пирамидного, спино-мозжечкового и спиноталамического трактов,они  сопровождаются мышечной слабостью, прогрессирующей спастичностью, гиперрефлексией, ножницеобразной походкой. При длительном и стойком дефиците витамина В12 возникают деменция и нейропсихическое заболевание.

Цианокобаламин, участвуя в синтезе холина и метионина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждает развитие жирового гепатоза.

Дефицит В12 у детей
Аденозилкобаламин служит коферментомв реакции превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту. Значительное ингибирование реакции при дефиците В12 ведёт к развитию опасного для жизни состояния – метилмалоновой ацидурии. Клинически заболевание проявляется значительным отставанием ребёнка в весе, сниженной толерантностью к белкам, кетоацидозом, гипогликемией, гипераммониемией и гиперглицинемией, высоким содержанием метилмалоновой кислоты в моче. Заболевание не сопровождается развитием мегалобластной анемии.

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика. Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от неё при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12.

Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями. 
Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется около 5-6 лет. 

Снижение уровня витамина В12 наблюдается при патологии тонкого кишечника, алкоголизме, глистной инвазии приеме цитостатиков, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты.

Показания

  • Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий.
  • Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит.
  • Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.
  • Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.
  • Интерпретация результатов
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

Интерпретация результатов
Единицы измерения:пг/мл. 

Повышение уровня витамина В12
  • острый и хронический гепатит, цирроз печени, печёночная кома;
  • эритролейкемия;
  • метастазы злокачественных опухолей в печень;
  • повышенный уровень транскобаламина;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз. 
Понижение уровня витамина В12
  • недостаточное поступление витамина В12 в организм;
  • строгая вегетарианская диета;
  • низкое содержание витамина в женском молоке;
  • алкоголизм;
  • нарушение всасывания кобаламинов;
  • синдром мальабсорбции при целиакии, спру;
  • резекция желудка, тонкой кишки;
  • хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • паразитарные инвазии;
  • болезнь Аддисона - Бирмера (пернициозная анемия - недостаточность внутреннего фактора Кастла);
  • болезнь Альцгеймера;
  • врожденные нарушения метаболизма кобаламинов;
  • оротовая и метилмалоновая ацидурия;
  • дефицит транскобаламина;
  • синдром Иммерслунда - Гресбека (врождённое нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией);

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
14.120 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.102 Альбумин 1 д. 285 2 ч. 570
в корзину
28.134 Альфа-1-антитрипсин 8 д. 1098 - -
в корзину
30.105 Альфа-2-макроглобулин 1 д. 557 2 ч. 1114
в корзину
14.122 Альфа-амилаза 1 д. 328 2 ч. 656
в корзину
30.116 Альфа1-кислый гликопептид (серомукоид) 8 д. 760 - -
в корзину
14.123 Амилаза панкреатическая 1 д. 365 2 ч. 730
в корзину
14.141 Антистрептолизин - О (АСЛО) 1 д. 489 2 ч. 978
в корзину
14.106 Аполипопротеин А1 2 д. 548 2 ч. 1096
в корзину
14.107 Аполипопротеин В 2 д. 548 - -
в корзину
14.121 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.101 Белковые фракции 2 д. 465 - -
в корзину
14.188 Билирубин непрямой 1 д. 258 2 ч. 516
в корзину
14.118 Билирубин общий 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.117 Билирубин прямой 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.128 Гамма-ГТ 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.144 Гаптоглобин 1 д. 585 2 ч. 1170
в корзину
14.115 Гликированный гемоглобин (HbA1) 1 д. 598 2 ч. 1196
в корзину
14.113 Глюкоза 1 д. 235 2 ч. 470
в корзину
14.112 Гомоцистеин 1 д. 1570 2 ч. 3140
в корзину
14.162 Желчные кислоты 2 д. 588 - -
в корзину
14.187 Индекс HOMA-IR 1 д. 744 2 ч. 1488
в корзину
14.160 Индекс атерогенности 1 д. 100 2 ч. 200
в корзину
14.135 Калий (K+), Натрий (Na2+), Хлор(Cl-) 2 д. 365 - -
в корзину
14.134 Кальций ионизированный 2 д. 435 - -
в корзину
14.133 Кальций общий 1 д. 248 2 ч. 496
в корзину
14.153 Коэффициент насыщения трансферрина 1 д. 75 - -
в корзину
14.103 Креатинин 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.131 Креатинфосфокиназа 1 д. 345 2 ч. 690
в корзину
14.132 Креатинфосфокиназа MB 2 д. 445 - -
в корзину
14.116 Лактат 1 д. 690 2 ч. 1380
в корзину
14.126 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 1 д. 248 2 ч. 496
в корзину
14.183 Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) 1 д. 285 2 ч. 570
в корзину
14.127 ЛДГ-1 (гидроксибутиратдегидрогеназа) 2 д. 270 - -
в корзину
14.124 Липаза 1 д. 398 2 ч. 796
в корзину
30.119 Липопротеин (а) 2 д. 778 - -
в корзину
14.136 Магний 1 д. 320 2 ч. 640
в корзину
14.139 Медь 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.170 Миоглобин 6 д. 695 - -
в корзину
14.105 Мочевая кислота 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.104 Мочевина 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.146 Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) 1 д. 285 2 ч. 570
в корзину
14.100 Общий белок 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.189 Остаза (костная щелочная фосфатаза) 2 д. 8980 - -
в корзину
14.159 Преальбумин 3 д. 978 - -
в корзину
14.143 Ревматоидный фактор 1 д. 485 2 ч. 970
в корзину
14.142 С-реактивный белок (ультрачувствительный) 1 д. 498 2 ч. 996
в корзину
30.118 Сиаловая кислота 4 д. 1200 - -
в корзину
30.120 Скрининг парапротеинов в сыворотке (иммунофиксация)(М-градиент) 18 д. 2849 - -
в корзину
14.145 Сывороточное железо 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.151 Тест толерантности к глюкозе 1 д. 750 2 ч. 1500
в корзину
30.121 Типирование парапротеина в сыворотке крови (с помощью иммунофиксации с панелью антисывороток IgG, IgA, IgM, kappa, lambda) 18 д. 6440 - -
в корзину
14.177 Трансферрин 1 д. 575 2 ч. 1150
в корзину
14.111 Триглицериды 1 д. 258 2 ч. 516
в корзину
14.175 Тропонин-1 2 д. 795 - -
в корзину
14.149 Ферритин 1 д. 635 2 ч. 1270
в корзину
14.181 Фолиевая кислота 2 д. 897 - -
в корзину
14.161 Фосфатаза кислая 2 д. 315 - -
в корзину
14.125 Фосфатаза щелочная 1 д. 258 2 ч. 516
в корзину
14.137 Фосфор 1 д. 248 2 ч. 496
в корзину
14.114 Фруктозамин 1 д. 345 2 ч. 690
в корзину
14.108 Холестерин общий 1 д. 265 2 ч. 530
в корзину
14.110 Холестерин-ЛПВП 1 д. 297 2 ч. 594
в корзину
14.109 Холестерин-ЛПНП 1 д. 267 2 ч. 534
в корзину
14.182 Холестерин-ЛПОНП 1 д. 519 2 ч. 1038
в корзину
14.130 Холинэстераза 2 д. 348 - -
в корзину
14.140 Церулоплазмин 1 д. 595 2 ч. 1190
в корзину
14.138 Цинк 1 д. 299 2 ч. 598
в корзину
14.178 Цистатин С 4 д. 3975 - -
в корзину