Катехоламины, серотонин и метаболиты катехоламинов

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
24.112 Катехоламины, серотонин и метаболиты катехоламинов 4 д. 2580 - -
в корзину

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА),моча (суточная)


Катехоламины – группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови.

Эти гормоны способствуют превращение жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина, учащение сердцебиения, сужение кровеносных сосудов – адреналина. После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма экскретируются из тела мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации. Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса.

Причины роста уровней гормонов
Повышение содержания этих гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалыванием в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство также может быть следствием повышения уровня концентрации данных соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хромаффинных опухолей. В основном новообразования доброкачественные, и не выходят за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Серотин
Серотин – в онкологической практике показатель в диагностике карциноидов (один из вид опухолей) желудка, кишечника, легких.

Серотонин образуется при декарбоксилировании ароматической аминокислоты 5-окситриптофана и является высокоактивным биогенным амином. Значительное количество синтезируется энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта. Большая часть серотонина адсорбируется тромбоцитами и поступает в кровеносное русло. Является одним из медиаторов воспаления. Серотонин обладает сосудосуживающим действием. Участвует в регуляции артериального давления, температуры, дыхания, в почечной фильтрации, является медиатором нервных процессов в центральной нервной системе. Считается, что серотонин причастен к развитию аллергии, демпинг-синдрома, токсикоза беременных, карциноидного синдрома и геморрагических диатезов. Серотонин способен вызывать агрегацию тромбоцитов и полимеризацию молекул фибрина. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов, кишечника, бронхиол. Считается, что недостаточность серотонина лежит в основе функциональной кишечной непроходимости. Его содержание повышено при метастазирующей карциноидной опухоли полости живота при наличии карциноидного синдрома. В этих случаях его концентрация повышается до 10 раз. После адекватного операционного вмешательства содержание серотонина в крови нормализуется. В клинической практике используется в диагностике карциноидного синдрома (опухолей).

Ванилилминдальная кислота
VМА (ванилилминдальная кислота) – основной окончательный метаболит катехоламинов, экскретируется с мочой в больших количествах. Измерение экскреции ваниллилминдальной кислоты с мочой исторически считается основным тестом скрининга на феохромоцитому. Определение VМА или фракционированных катехоламинов мочи проявляет более высокую специфичность, но меньшую чувствительность, чем измерение метанефринов мочи при феохромоцитоме. Комплексное исследование фракционированных катехоламинов, их промежуточных и конечных метаболитов в моче повышает чувствительность скрининга на катехоламин-секретирующие опухоли.

Гомованилиновая кислота
НVА (гомованилиновая кислота) – основной окончательный метаболит дофамина. Исследование применяется в диагностике катехоламин-секретирующих опухолей, важно в диагностике нейробластом (информативность повышается при использовании в комплексе с VМА). Используется в исследованиях, связанных с оценкой метаболизма дофамина.

5-гидроксииндолуксусная кислота
5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) – основной метаболит серотонина. Измерение этого метаболита серотонина считается более предпочтительным, чем определение самого серотонина в диагностике карциноидных опухолей полости живота. Используется, кроме того, в комплексе углубленных исследований при депрессиях, мигрени, контроле эффективности терапии антидепрессантами и других состояниях, связанных с изменением баланса серотонина.

Анализ проводится в целях диагностики феохромоцитома, нейробластом и оценки качества терапии лечения.

Показания

  • Диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом.
  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
  • Установление вероятных причин артериальной гипертензии и гипотензии, недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.
  • В неврологии - исследования нейрохимических нарушений при паркинсонизме (НVА), экстрапирамидных гиперкинезах (НVА и VМА), мигрени и других нарушениях мозгового кровообращения (VМА, НVА и 5-НIАА), гипоталамическом синдроме, миоклонической эпилепсии (5-HIAA) и судорогах неясной этиологии.
  • В психиатрии – исследование биохимических сдвигов при психических депрессиях (VМА и 5-HIAA), контроль за эффективностью терапии антидепрессантами (VМА и 5-HIAA) и нейролептиками.
  • Диагностика злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, особенно с метастазами злокачественного карциноида в печень (серотонин и 5-HIАА являются маркерами злокачественности).
  • В гастроэнтерологии – исследования нарушений метаболизма при демпинг-синдроме, дискинезии желчных путей и кишечника, синдроме раздраженного кишечника. (5-HIАА).
Подготовка
Кровь
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6 – 8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

 Перед проведением анализа необходимо:
  • не принимать в пищу бананы, авокадо, сыр, чай, кофе, какао, пиво за двое суток до забора биоматериала;
  • не принимать ряд лекарственных средств за две недели до обследования (необходимо обсудить со специалистом);
  • не принимать мочегонные препараты за двое суток до забора биоматериала (необходимо обсудить со специалистом);
  • избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций при заборе суточной мочи;
Суточная моча
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».
Следующие  24 часа собрать всю выделенную мочу  в сухую чистую емкость вместимостью 2-3 литра. 

После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2-8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи:
  • исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия).
  • необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола).
  • по возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям (см. Интерпретация: лекарственные препараты).
Интерпретация результатов
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

VМА – мг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц: мг/сутки х 5,05 => мкмоль/сутки.

НVА – мкг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц: м/сутки х 4,59 => мкмоль/сутки.

5-HIAA – мкг/сутки. Альтернативные единицы – мкмоль/сутки. Пересчет единиц : мг/сутки х 5,23 => мкмоль/сутки.

Повышение значений
VМА – ванилилминдальная кислота:
  • Феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома,
  • Карциноид (в некоторых случаях).
  • Лекарственные препараты: аймалин, эпинефрин, гуанетидин (начальные дозы), гистамин, инсулин (после высокой дозы или инсулинового шока), леводопа (небольшое повышение), литий, нитроглицерин, алкалоиды раувольфии (например, резерпин, начальные дозы)
5-HIAA – 5-гидроксииндолуксусная кислота:
  • Злокачественный карциноид кишечника.
  • Карциноидные опухоли яичников, целиакия-спру.
  • Тропическая спру.
  • Болезнь Уиппла.
  • Овсяноклеточный рак бронха.
  • Бронхиальная аденома карциноидного типа.
  • Прием атенолола, фторурацила, мелфалана, пиндолола, препаратов раувольфии (напр. резерпин – слабый эффект), пищи с высоким содержанием гидроксииндола (авокадо, бананы, томаты, сливы, грецкие орехи, ананасы, баклажаны).
НVА – гомованилиновая кислота:
  • Злокачественная феохромоцитома и нейробластома, ганглиобластома.
  • Лекарственные препараты: дисульфирам, L-допа (если паркинсонизм поддается лечению), пиридоксин (при комплексном лечении вместе с L-допа), резерпин (максимально на второй день после приема).
Понижение значений
VМА:
  • Нарушение преаналитики (щелочная моча)
  • Лекарственные препараты: хлорпромазин, клонидин (зависит от дозы), дебризоквин, дисульфирам, гуанетидин, производные гидразина, имипрамин, ингибиторы МАО, морфин, рентгеноконтрастные средства (влияние на экскрецию), резерпин.
5-HIAA:
  • Депрессия.
  • Резекция тонкой кишки.
  • Мастоцитоз.
  • Фенилкетонурия.
  • Болезнь Хартнупа (наследственное нарушение обмена триптофана).
  • Лекарственные препараты : кортикотропин, этанол, имипрамин, изониазид, леводопа, ингибиторы МАО, метилдофа.
  • НVА – лекарственные интерференции (моклобимид).

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
15.120 17-OH прогестерон 2 д. 697 - -
в корзину
15.130 b-Cross laps (маркер обмена костной ткани) 3 д. 838 - -
в корзину
15.137 b-ХГЧ общий 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.138 b-ХГЧ свободный 1 д. 648 2 ч. 1296
в корзину
15.131 P1NP (маркер формирования костного матрикса) 6 д. 1298 - -
в корзину
15.161 Адипонектин 7 д. 2890 - -
в корзину
15.150 АКТГ 2 д. 825 - -
в корзину
15.124 Альдостерон 5 д. 585 - -
в корзину
15.114 Андростендиола глюкуронид 8 д. 1290 - -
в корзину
15.113 Андростендион 7 д. 1298 - -
в корзину
14.150 Антимюллеров гормон 3 д. 1290 - -
в корзину
14.176 Ассиметричный диметиларгинин 4 д. 2480 - -
в корзину
15.140 Ассоциированный с беременностью плазменный протеин А, PAPP-A 1 д. 815 2 ч. 1630
в корзину
15.136 Гастрин 1 д. 748 - -
в корзину
15.142 Гистамин 6 д. 1620 - -
в корзину
15.121 Глобулин, связывающий половые гормоны, SHBG 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.123 Дегидроэпиандростерона сульфат, ДГЭА-S 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.112 Дигидротестостерон 5 д. 1397 - -
в корзину
14.152 Ингибин А 15 д. 1820 - -
в корзину
14.154 Ингибин В 7 д. 1295 - -
в корзину
15.132 Инсулин 1 д. 667 2 ч. 1334
в корзину
15.128 Кальцитонин 1 д. 1090 2 ч. 2180
в корзину
14.158 Катехоламины и серотонин 4 д. 1987 - -
в корзину
15.122 Кортизол 1 д. 587 2 ч. 1174
в корзину
15.115 ЛГ (лютеинизирующий гормон) 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.135 Лептин 7 д. 998 - -
в корзину
15.155 Макропролактин 1 д. 998 - -
в корзину
15.162 Мелатонин 4 д. 2450 - -
в корзину
15.158 Мозговой натрийуретический гормон (BNP) 3 д. 1988 - -
в корзину
15.163 Олигомерный матриксный белок хряща (COMP) (маркер ремоделирования суставного хряща диагностика остеоартроза) 14 д. 2780 - -
в корзину
15.129 Остеокальцин 1 д. 878 - -
в корзину
15.127 Паратгормон 1 д. 845 2 ч. 1690
в корзину
15.141 Плацентарный лактоген 10 д. 746 - -
в корзину
15.164 Прегненолон 17 д. 2890 - -
в корзину
15.144 Пренатальный скрининг (10-13 недель) 2 д. 1475 2 ч. 2950
в корзину
15.145 Пренатальный скрининг (14-20 неделя) 2 д. 1575 2 ч. 3150
в корзину
15.119 Прогестерон 1 д. 535 2 ч. 1070
в корзину
15.133 Проинсулин 3 д. 1135 - -
в корзину
15.156 Прокальцитонин 3 д. 2498 - -
в корзину
15.117 Пролактин 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.148 Ренин+ангиотензин I 10 д. 910 - -
в корзину
15.134 С-пептид 1 д. 557 2 ч. 1114
в корзину
15.143 Серотонин 7 д. 1987 - -
в корзину
15.160 Серотонин (спектроскопия) 4 д. 1950 - -
в корзину
15.126 Соматомедин С 1 д. 650 2 ч. 1300
в корзину
15.125 СТГ 5 д. 658 - -
в корзину
15.100 Т3 общий 1 д. 515 2 ч. 1030
в корзину
15.101 Т3 свободный 1 д. 515 2 ч. 1030
в корзину
15.102 Т4 общий 1 д. 515 2 ч. 1030
в корзину
15.103 Т4 свободный 1 д. 515 2 ч. 1030
в корзину
15.109 Тест поглощения тиреоидных гормонов (T-uptake) 2 д. 689 - -
в корзину
15.110 Тестостерон 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.111 Тестостерон свободный 7 д. 1198 - -
в корзину
15.105 Тиреоглобулин 2 д. 498 - -
в корзину
15.159 Трофобластический бета-1-гликопротеин 8 д. 395 - -
в корзину
15.104 ТТГ 1 д. 498 2 ч. 996
в корзину
15.116 ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) 1 д. 525 2 ч. 1050
в корзину
15.146 Эритропоэтин 4 д. 1148 - -
в корзину
15.118 Эстрадиол 1 д. 535 2 ч. 1070
в корзину
15.139 Эстриол свободный 1 д. 587 2 ч. 1174
в корзину