Кортизол (слюна)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
24.147 Кортизол (слюна) 4 д. 980 - -
в корзину

Биоматериал: слюна


Кортизол – стероидный гормон, образуется в коре надпочечников, который участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Кортизол принимает участие в важных метаболических процессах в организме:

  • Участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому.
  • Регулирует артериальное давление.
  • Влияет на метаболизм углеводов и липидов.
  • Участвует в регуляции натрия и калия.
  • Стимулирует биосинтез белка в печени.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла.

Болезнь Иценко-Кушинга – наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Кортизол в слюне
Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в вечернее время (в 23.00), является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен (в случае подозрения на циклическое течение заболевания может быть полезным наблюдение в динамике).

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Показания
Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:
  • молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
  • пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма; 
  • дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела; 
  • пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника; 
  • пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела; 
  • пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.
Подготовка
Для исследования необходимо собрать порцию слюны. Контейнеры с тампоном для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на пробирке время взятия пробы.
За сутки до сбора пробы следует исключить употребление спиртных напитков. В течение одного часа до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.

Интерпретация результатов

Повышение значений:
  • синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма – 90%, специфичность – 90%);
  • функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
  • ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
24.100 17-КС 15 д. 850 - -
в корзину
24.110 17-КС (Стероидный профиль: андростендион, андростерон, ДГЭА, эпиандростерон, этиохоанолон) 4 д. 1680 - -
в корзину
24.173 ДГЭА (слюна) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.115 Катехоламины (суточная моча) (адреналин, норадреналин, дофамин) 4 д. 1796 - -
в корзину
42.137 Комплексное определение кросслинкс (пиридинолин и дезоксипиридинолин) 6 д. 2789 - -
в корзину
42.136 Комплексное определение порфиринов (7 параметров) 6 д. 2789 - -
в корзину
24.167 Кортизол (слюна, 4 порции) 4 д. 3990 - -
в корзину
24.111 Кортизол (суточная моча) 2 д. 875 - -
в корзину
24.114 Кортизол свободный (суточная моча) 8 д. 780 - -
в корзину
24.134 Метаболиты катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ГВК, ВМК, 5-ОИУК) (суточная моча) 4 д. 1890 - -
в корзину
42.138 Метаболиты эстрогенов,расчет соотношения (оценка риска развития онкопатологии) 6 д. 8500 - -
в корзину
24.174 Определение гормонов в слюне (ДГЭА,Прогестерон, Тестостерон, Эстрадиол) 4 д. 2500 - -
в корзину
24.170 Прогестерон (слюна) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.146 Свободный кортизол и кортизон (суточная моча) 6 д. 2198 - -
в корзину
24.175 Синдром стресса надпочечников и андропауза: Дегидроэпиандростерон (слюна), Кортизол (слюна), Кортизол/ДГЭА. 4 д. 2400 - -
в корзину
24.172 Тестостерон (слюна) 4 д. 4600 - -
в корзину
24.171 Эстрадиол (слюна) 4 д. 4600 - -
в корзину