Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
26.152 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) 7 д. 9000 - -
в корзину

Биоматериал: парафиновые блоки и предметные стекла


Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) – исследование биоптата  ткани, меченого  антителами, под микроскопом. Анализ выполняется для определения рецепторного статуса рака молочной железы.

ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.

Иммуногистохимические исследования  
Иммуногистохимические исследования – вид  морфологического исследования  тканей, полученных в ходе биопсии,  и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип  взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой  происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.  При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером. Он  определяет в исследуемой ткани локализацию клеток,  гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Иммунногистохимическое исследование  определяет характер иммунологических нарушений. Анализ  выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Рак молочной железы (РМЖ) - злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. РЖМ занимает первое место среди всех злокачественнsх заболеваний у женщин.

В зависимости от наличия биологических маркеров опухоли - экспрессии гормональных рецепторов (эстрогена и/или прогестерона), экспрессии HER2 - выделяют гормон-рецептор-положительный, HER2-положительный и тройной негативный РМЖ.

  • HER2/neu-положительные (HER2+) типы рака молочной железы отличаются высокой экспрессией белка HER2/neu;
  • HER2/neu-негативные (HER2-) типы рака молочной железы отличаются низкой экспрессией или отсутствием белка HER2/neu/
Считается, что у одной из пяти женщин с раком груди опухоль является HER2-положительной. Большинство раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми: эстрогены и прогестерон оказывают на них стимулирующий эффект (пролиферативный и неопластический). При HER2-положительном раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток присутствует избыток HER2-рецепторов. Данное явление носит название «положительный HER2-статус» и диагностируется у 15 20% женщин, страдающих РМЖ. 

HER2 - рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа, который присутствует в тканях и в норме, участвуя в регуляции деления и дифференцировки клеток. Его избыток на поверхности опухолевых клеток (гиперэкспрессия) предопределяет быстрый неконтролируемый рост новообразования, высокий риск метастазирования, низкую эффективность некоторых видов лечения. HER2-положительный РМЖ является особенно агрессивной формой данного заболевания, поэтому точное определение HER2-статуса имеет ключевое значение для выбора тактики лечения. 

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR)
Эстроген и прогестерон - основные женские половые гормоны. Они вырабатываются яичниками и являются основными регуляторами деятельности  репродуктивной системы женщины.

Рецепторы присутствуют в различных тканях, в том числе в молочных железах и матке.

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) являются веществами  белковой природы, которые локализованы  на поверхности опухолевой клетки. Под влиянием  женских половых гормонов, рецепторы  формируют комплекс, который стимулирует появление новых опухолевых клеток. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии.

Иммуногистохимическое определение ER и PR способно повести дифференциальную диагностику характера  опухоли, выявить чувствительность  опухоли к гормонам. Анализ  позволяет скорректировать и уточнить лечение, а также оценить эффективность.

Опухоли с высоким содержанием рецепторов к эстрогенам и прогестерону являются высокодифференцированными. Они обладают низкой пролиферативной активностью и характеризуются не агрессивным течением. Опухоли с такими показателями хорошо отвечают на гормональную терапию и имеют хороший прогноз. Эффективность гормональной терапии составляет около 50% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к эстрогенам, и 75% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к обоим гормонам.

Если опухолевые клетки имеют низкое число рецепторов к эстрогенам, гормональная терапия обычно неэффективна. Исключение составляют случаи, когда опухолевые клетки  экспрессируют рецепторы  только к  прогестерону. При таком варианте гормональная терапия эффективна у 10% таких больных.

Ki -67 
Ki -67 это маркер пролиферативной активности.  Антиген экспрессируется только во время деления клетки, в периоде ее покоя маркер отсутствует. 

Показатель позволяет понять находится ли заболевание в активной фазе или ремиссии.

Показания к проведению ИГХ-исследования
  • рак молочной железы;
Подготовка
Подготовка определяется лечащим врачом.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации -  на 7–10-й день менструального цикла.

Материалом для исследования являются парафиновый блок и предметные стекла. В случае если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должна быть выполнена  услуга изготовления стекол.

При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории необходимо предоставить протокол гистологического исследования.

Интерпретация результатов
Ответ выдается в виде описания микропретарата, применяемых красителей и заключения. Заключение может интерпретировать только врач, направивший на проведение исследования.

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
26.153 Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P53, AMACR) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.137 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF) 7 д. 9887 - -
в корзину
26.155 Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, стандартное) (PR, ER, CD56, CD138) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.154 Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита (CD138, CD56, HLA-DR, CD20) 7 д. 9000 - -
в корзину
26.138 Иммуногистохимическое исследование (1 антитело) 7 д. 5490 - -
в корзину
26.157 Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления (скрининг рака шейки матки) p16NK4a + Ki-67 7 д. 7490 - -
в корзину
26.156 Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления p16NK4a 7 д. 4295 - -
в корзину
26.160 Иммуногистохимическое исследование пролиферативной активности по экспрессии Ki-67 (1 антитело) 7 д. 4970 - -
в корзину
26.158 Иммуногистохимическое исследование рецепторной чувствительности к эстрогенам и прогестерону в эндометрии (2 антитела ER+PR) 7 д. 9800 - -
в корзину
26.159 Иммуногистохимическое исследование рецепторной чувствительности к эстрогенам и прогестерону и пролиферативной активности (3 антитела ER+PR+ Ki-67) 7 д. 12800 - -
в корзину
26.164 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркера пролиферации (CD138 + Ki-67) 7 д. 9786 - -
в корзину
26.165 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркера пролиферации (CD4, CD8, CD20, CD138+ Ki-67) 7 д. 19605 - -
в корзину
26.163 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с расширенной панелью моноклональных антител к антигенам иммунных клеток в строме эндометрия (CD4, CD8, CD20, CD138) 7 д. 8750 - -
в корзину
26.162 Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с типированием плазматических клеток (CD138) 7 д. 4805 - -
в корзину
26.161 Иммуногистохимическое определение дифференцировки и гистогенеза опухоли 10 д. 19400 - -
в корзину