Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
36.104 Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС)(выполняется только с услугой 36.100 Спермограмма) 14 д. 12190 - -
в корзину



Биоматериал: эякулят


Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) проводят с целью качественной и количественной оценки ультраструктур клетки. Оценка состояния клеточных органелл помогает сделать заключение об оплодотворяющей функции сперматозоидов и выявить причину  их функциональных нарушений.

Исследование  выполняется только совместно с исследованием эякулята* (услуга 36.100 Спермограмма). 
*Если спермограмма была выполнена не позднее 2 дней назад, то можно сдать TUNEL без повторного исследования эякулята (услуга 36.100 Спермограмма). Обязательно предоставить результат спермограммы в лабораторию.

Исследование выполняется из одного и того же образца биоматериала, что и спермограмма.

ЭМИС рекомендуется выполнять, когда результаты спермограммы показывают устойчивое снижение количества сперматозоидов, их подвижности и доли морфологически нормальных форм. Также ЭМИС проводят когда результаты спермограммы не выходят за рамки рекомендованных значений, а беременность не наступает, или протекает с нарушениями, приводящими к её прерыванию. 

 Подготовка
Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2-7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах. За 7-10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием (УВЧ, сауна, баня). В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.

Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования. 

Эякулят собирается путём мастурбации  в стерильный пластиковый контейнер. Не допускается использование презерватива. Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный материал.

Когда в один день планируется взятие крови на гормоны и сдача спермограммы, сначала необходимо сдать кровь, затем спермограмму. 

Можно ли сдать дома?
Материал можно сдать в медицинских офисах  по предварительной записи.
Если материал собирается в домашних условиях, он должен быть доставлен в течение 40 мин в лабораторию при температуре 20-400С.

Показания к выполнению ЭМИС

  • «идиопатическое» бесплодие;
  • наличие спонтанных абортов в анамнезе пары;
  • определение устойчивого снижения количества сперматозоидов, их подвижности и доли морфологически нормальных форм при выполнении спермограммы;
  • подготовка к применению вспомогательных методов репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ  и т.д.)
Интерпретация результатов
При проведении ЭМИС производится оценка каждого сперматозоида по 45 параметрам и определяется содержание сперматозоидов с нормальным и аномальным состоянием каждого органоида.

Референсные значения

 Показатель Значения 
Объём эякулята
>1,5 мл 
Концентрация сперматозоидов
>15 млн/мл
Доля сперматозоидов с поступательным движением
>40% 
Доля сперматозоидов с нормальной морфологией
>30%
Статус сперматозоида отдельный
>97% 
Наличие акросомы
>80%
Первичное отсутствие акросомы
<10%
Прореагировавшая акросома
<20%
Нормальное положение акросомы
>40%
Наличие постакросомной пластины
>90%
Нормальный размер акросомы
>40%
Компактное содержимое акросомы
>40%
Нормальная форма ядра
>30%
Нормальная конденсация хроматина
>70%
Вакуолизация ядер  <10%
Наличие интактных головок с нормальным строением хроматина и акросомы
>20%
Наличие цитоплазматических капель на головке <20% 
Наличие цитоплазматических капель на шейке
<20%
Нормальное строение митохондрий >80%
Дезорганизация аксонемы
<20%
Отсутствие в аксонеме центральной пары микротрубочек 
<20%
Изменение морфологии периферических микротрубочек аксонемы
<20%
Двойная аксонема
<5%
Нормальная форма жгутиков
>80%
Нормальное строение динеиновых ручек аксонемы
>80%
Нормальное строение наружных плотных фибрилл жгутиков 
>80%
Нормальное строение фиброзной оболочки жгутиков
>80%
Нормальное строение проксимальной центриоли жгутиков 
>90%
Наличие незрелых половых клеток в эякуляте <5%
Наличие бактериальных микроколоний
отсутствуют
Наличие внутриклеточного вирусного инфицирования <3%


Причины появления патологических изменений
  • врождённые (генетически обусловленные) заболевания;
  • воздействие вредных факторов (различные виды излучения, прием некоторых лекарственных средств, систематический прием алкоголя, отравление свинцом, ртутью);
  • хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов (простатит, везикулит);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков;
  • гормональные нарушения;
  • варикоцеле.
Клиническая интерпретация некоторых результатов

>90% однотипных аномалий аксонемы жгутика  Синдром первичной цилиарной дискинезии. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан). 
>90% однотипных аномалий фиброзной оболочки жгутика
Синдром дискенезии фиброзной оболочки. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан). 
>90% однотипных аномалий морфологии митохондрий жгутика.
Нарушение также обусловлено генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Риск наследования минимален.
Гетерогенные аномалии морфологии аксонемы и периаксонемных структур жгутиков.
Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция возможна, при исключении иммунологических причин бесплодия.
Тотальная аномалия акросомы сперматозоидов.

Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено генетическими факторами. Терапевтическая коррекция морфологии результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
Содержание сперматозоидов с прореагировавшей акросомой >20%
     
Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено генетическими факторами. Терапевтическая коррекция морфологии результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
Содержание сперматозоидов с нарушенной конденсацией хроматина >30%
После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта. Нарушение может быть обусловлено как генетическими причинами, так и воздействием неблагоприятных факторов. В последнем случае терапевтическая коррекция возможна 
Содержание сперматозоидов с аномальным строением центриоли >90%
После наступления оплодотворения развитие эмбриона прекращается на 2-3 сутки.
Вирусное инфицирование сперматозоидов >3%
После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта. Терапевтическая коррекция возможна.

Другие анализы раздела