Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок)

Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
38.105 Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) 1 д. 475 2 ч. 950
в корзину



Биоматериал: мазок отд. у/г тракта


Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) – микроскопическое исследование мазка, которое выполняется с целью диагностики источника инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и определения адекватной антибиотикотерапии.

Окраска мазка производится по Романовскому-Гимзе.

Микроскопическое исследование используется при подозрении на инфекционный процесс и наличие гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях.

При микроскопии врач оценивает количество лейкоцитов, размеры и  форму бактерий, их расположение и количество. В случае обнаружения трихомонад, элементов гриба, гонококков дается их описание. 

Нормальная микрофлора человека
Нормальная микрофлора человека – совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами. Для строгих анаэробов кислород губителен, факультативные микроорганизмы могут находиться в кислородных условиях и в его отсутствии. Основным представителем являются лактобациллы и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями.

Полость матки, внутренний канал шейки матки стерильны.

В зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса, микроценоз влагалища имеет определенные особенности. Качественный и количественный состав микрофлоры меняется в течение менструального цикла.

Причинами нарушения микрофлоры и развития воспалительного процесса во влагалище:

  • несоблюдение правил гигиены
  • гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и женщин в период климакса)
  • нарушение обмена веществ
  • воспалительные процессы в расположенных рядом мочеполовых органах
  • прием антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов.

Однако, с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.

Показания
  • диагностики и профилактики воспалительных заболеваний женской половой сфер
  • боль или чувство дискомфорта внизу живота
  • наличие подозрительных выделений из половых органов;
  • зуд в области половых органов.
  • планирование беременность
  • длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет.
Подготовка
Сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов. 

Интерпретация результатов
При просмотре мазка обращается внимание на:
  • количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
  • наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
  • наличие клеточного детрита и слизи;
  • наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов
 Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:
  • грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
  • грамотрицательные колиформные бактерии;
  • лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  • морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
  • морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)
Интерпретация микроспической картины мазков:
  • оценивается общее количество материала на стекле.
  • оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).
Оценка лейкоцитарной реакции:
  • + или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
  • ++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество;
  • +++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
  • ++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.
Посев рекомендован:
  • в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов (т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104 - 105 КОЕ/мл);
  • в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
  • для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
  • для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.
Посев не рекомендован (или не обязателен):
  • в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
  • в случае цитолитического вагиноза;
  • в случае промежуточной формы микроценоза;
  • в случае вагинальной атрофии.

Другие анализы раздела
Код исследования Наименование Срок исполнения Цена (руб.) Срок исполнения
CITO
Цена (руб.)
CITO
38.111 LE клетки 4 д. 650 - -
в корзину
13.125 Аденовирус в кале 2 д. 1552 - -
в корзину
13.102 Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов 2 д. 378 - -
в корзину
13.101 Анализ кала на скрытую кровь 2 д. 640 - -
в корзину
38.103 Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза 3 д. 398 - -
в корзину
13.107 Биохимический анализ дисбактериоза кишечника 7 д. 1498 - -
в корзину
38.115 Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter Pylori) 2 д. 1375 - -
в корзину
11.605 Исследование волос на грибы 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
38.114 Исследование крови на малярию 2 д. 825 - -
в корзину
11.601 Исследование ногтевых пластинок на грибы 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
38.117 Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) + фотофиксация препарата 1 д. 598 2 ч. 1196
в корзину
38.113 Исследование отделяемого мочеполовых органов (мужской мазок) 1 д. 398 2 ч. 796
в корзину
38.118 Исследование отделяемого мочеполовых органов (мужской мазок) + фотофиксация препарата 1 д. 598 2 ч. 1196
в корзину
38.119 Исследование отделяемого мочеполовых органов (окраска по Граму) 1 д. 388 - -
в корзину
38.107 Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав, микрофлора) 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
11.603 Исследование соскобов кожи на грибы 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
11.607 Исследование соскобов на демодекс 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
13.103 Исследования соскоба на энтеробиоз (яйца остриц) 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
38.116 Кальпротектин 10 д. 2895 - -
в корзину
13.108 Лямблия (антиген в кале) 3 д. 860 - -
в корзину
38.112 Мазок из носа на эозинофилы 1 д. 378 2 ч. 756
в корзину
38.101 Общеклиническое исследование мокроты 2 д. 378 - -
в корзину
13.100 Общий анализ кала (копрограмма) 2 д. 535 - -
в корзину
13.104 Панкреатическая эластаза l в кале 6 д. 2348 - -
в корзину
13.123 Ротавирус в кале 2 д. 930 - -
в корзину
13.106 Углеводы в кале (количественно) 2 д. 648 - -
в корзину
38.109 Химический состав конкремента (камни из мочевого пузыря, почек, желчного пузыря) 4 д. 3650 - -
в корзину