Анализы и цены
Код
Название
14.191

Кальций (Ca2+), Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-)

Скачать пример результатов (PDF)
Цена
650
Срок выполнения
1 рабочий день
Биоматериал
Цельная кровь (ЭДТА)
доступно СРОЧНО

Описание

Кальций, калий, натрий и хлор — это основные электролиты, которые обеспечивают поддержание водного и кислотно-щелочного баланса организма. Наличие этих элементов в моче может дать информацию при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением этих балансов и при контроле за их лечением.

Ионы кальция, калия, натрия и хлора обеспечивают поддержание водного и кислотного баланса организма. Количество этих электролитов в суточной моче может дать ценную информацию для дальнейшей диагностики заболеваний, которые возникают вследствие этого дисбаланса, и контроля над их лечением.

Кальций
Кальций в организме человека играет очень важную роль. В физиологических процессах кальций участвует только в ионизированном виде (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и т.п.).

Концентрация Ca++ изменяется в течение суток: минимальный уровень концентрации наблюдается в 20 ч, а максимальный — в 2–4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию; а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови.

Калий (К+)  основной катион внутриклеточной жидкости
Калий (К+) — участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.

Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе — он выходит из клеток в плазму, при алкалозе — поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.

Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства
Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.

Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.

Хлор (Сl-) — основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока
Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl-.

Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении — ацидоз.

Показания:


 Кальций
  • гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
  • исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
  • обследование беременных женщин;
  • сепсис;
  • диализ и экстракорпоральное кровообращение.
Калий

  • исследование функции почек при их патологии;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • сердечные аритмии, артериальная гипертония;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.
Натрий

  • нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания почек;
  • обезвоживание, усиленная потеря жидкости.
Хлор

  • мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях;
  • заболевания почек;
  • несахарный диабет;
  • патология надпочечников.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов


Кальций
Единицы измерения: ммоль/л. 
Референсные значения: 1,03–1,23 ммоль/л. 

Повышение значений:

  • первичный гиперпаратиреоидизм;
  • эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
  • избыточное потребление витамина Д;
  • злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
  • ацидоз;
  • приём лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены. 
Понижение значений: 

  • первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
  • дефицит витамина Д;
  • сепсис;
  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые поражения скелетных мышц;
  • гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
  • после переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);
  • после обширных травм, хирургических вмешательств;
  • ожоги;
  • полиорганная недостаточность;
  • дефицит магния;
  • алкалоз;
  • гипернатриемия;
  • атрофический гастрит;
  • вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
  • лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид — первоначальное действие), алкоголь.
Калий
Единицы измерения: ммоль/л.

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

  • избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
  • выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  • сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
  • уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
  • приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.
Понижение уровня калия (гипокалиемия):

  • недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании; диете, бедной калием;
  • потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
  • потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  • перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  • потеря с потом при муковисцидозе;
  • лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
  • гипотермия;
  • прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калий-сберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
  • введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  • ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
  • дефицит магния.
Натрий
Единицы измерения: ммоль/л.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

  • гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости; б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
  • недостаточное поступление воды в организм;
  • задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  • избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  • прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.
Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

  • недостаточное поступление натрия в организм;
  • потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  • передозировка диуретиков;
  • недостаточность надпочечников;
  • острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  • осмотический диурез;
  • гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
  • гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
  • приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
  • гипотиреоз.
Хлор
Единицы измерения: ммоль/л.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

  • обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
  • острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
  • несахарный диабет;
  • терапия кортикостероидами;
  • респираторный алкалоз;
  • гиперфункция коры надпочечников.
Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

  • усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
  • передозировка диуретиков;
  • респираторный и метаболический ацидоз;
  • обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
  • альдостеронизм;
  • полиурическая стадия почечной недостаточности;
  • травмы головы;
  • водная интоксикация с увеличением объёма внеклеточной жидкости;
  • приём слабительных.
Понятно ли описание исследования?
Код исследования:

Оценка: