С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе и травме. Он является маркером при острых фазах различных воспалительных процессов. В сыворотке крови здорового человека он отсутствует.
Белок синтезируется в печени. ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНОальфа регулируют процесс образования.
На фоне травмы, инфекции, воспаления уровень СРБ резко возрастает в 100 раз и более. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Повышение уровня С-реактивного белка является признаком острого воспаления при ревматических заболеваниях, туберкулезе, некрозах, злокачественных новообразованиях. Наиболее значимые увеличения наблюдаются при бактериальных инфекциях, концентрация СРБ свыше 100 мг/л, при вирусных и грибковых инфекциях в среднем 10–30 мг/л. Снижение на фоне проводимого лечения концентрации СРБ указывает на эффективность проведенной терапии.
СРБ и СОЭ
Тест на СРБ чаще всего сравнивают со скоростью оседания эритроцитов. Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6–10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2–4 недели. Быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.
hsСРБ и кардио-васкулярные осложнения
При отсутствии очевидных причин небольшое увеличение СРБ говорит о хроническом субклиническом воспалении сосудистой стенки. Это может явиться фактором сердечно-сосудистых катастроф: атеросклероза, инфаркта, тромбоэмболии и инсульта. Высокочувствительные методы определения СРБ позволяют определять его концентрацию < 5 мг/л. Изначальная концентрация hs СРБ менее 1 мг/л соответствует низкому, 1–3 мг/л — среднему, более 3 мг/л высокому кардиоваскулярному риску.
Информативность показателя СРБ, определённого высоко-чувствительными методами, в этом плане выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска: холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.
Показания:
коллагенозы (для определения реактивности процесса и эффективности терапии);
острые инфекционные заболевания;
опухоли;
контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз);
контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.);
определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мг/л.
Повышение уровня СРБ:
системные ревматические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
реакция отторжение трансплантата;
злокачественные опухоли;
вторичный амилоидоз;
инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й – началу 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
сепсис новорожденных;
менингит;
туберкулёз;
послеоперационные осложнения;
нейтропения;
приём эстрогенов, оральных контрацептивов.
Низкий уровень С-реактивного белка клинического значения не имеет.