ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гликопротеидный гонадотропный гормон, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестагенов) у мужчин и женщин.
Функции лютеинизирующего гормона у мужчин и женщин
Процудируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.
У мужчин влияет на клетки Лейдинга семенников, активируя в них выработку тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60–65 годам.
У женщин ЛГ влияет на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В середине менструального цикла наблюдается подъём уровня ЛГ, которому предшествует за 12 часов преовуляторный пик эстрадиола. Овуляция происходит спустя 12–20 ч. после достижения максимальной концентрации ЛГ, после нее уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ и ФСГ.
Во время беременности концентрация снижается.
Важно соотношение ЛГ/ФСГ:
- до менархе оно равно 1;
- после года менархе — от 1 до 1,5;
- в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2–7 днях цикла, предпочтительно на 2–4 день менструального цикла.
В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8–18 днями перед предполагаемой менструацией.
Показания:
- гирсутизм;
- снижение либидо и потенции;
- ановуляция, олигоменорея и аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
- задержка роста;
- половой инфантилизм;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- контроль эффективности гормонотерапии.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мМЕд/мл = МЕд/л.
Повышение уровня ЛГ:
- базофильная аденома гипофиза;
- гипергонадотропный гипогонадизм (женщины): синдром истощения яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- синдром Шершевского-Тернера (46, X0);
- тестикулярная феминизация;
- голодание;
- спортивные тренировки;
- почечная недостаточность;
- атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко);
- приём таких препаратов, как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.
Снижение уровня ЛГ:
- вторичная (гипоталамическая) аменорея;
- гиперпролактинемия;
- гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
- гипофизарный нанизм;
- синдром Шихана;
- болезнь Симмондса;
- синдром Денни-Морфана;
- синдром поликистозных яичников: атипичная форма;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- ожирение;
- курение;
- хирургические вмешательства;
- стресс;
- приём следующих препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиоридазин, вальпроевая кислота.
