Витамин D3 (холекальциферол) поступает в организм с пищей, а также может синтезироваться в коже под действием солнечного света.
Витамин D3 биологически инертен, и для превращения его в биологически активную форму он должен пройти два последовательных цикла гидроксилирования в печени и почках. В печени инертный витамин D3 трансформируется в 25-OH витамин D3.
Затем небольшая часть 25-ОН производных метаболизируется в почках до 1,25 (OH)2-витамина D3 и 1,25 (OH)2-витамина D2, физиологически активных форм витамина D.
Витамин D3 (25-ОН) — является метаболитом, который должен измеряться в крови для оценки общего статуса по витамину D, так как он в наибольшей степени отражает запасы витамина D в организме человека. Эта первичная циркулирующая форма витамина D биологически неактивна, ее уровень в 1000 раз более высокий, чем у циркулирующего 1,25 (ОН) 2 витамина D. Период полужизни циркулирующего витамина D (25-ОН) составляет 2–3 недели.
Более чем 95% витамина D (25-ОН), доступного для измерения, является витамином D3 (25-ОН), в котором перекрест с витамином D2 может быть только у пациентов, принимающих витамин D2 как витаминную добавку. Витамин D2 считается менее эффективным.
Дефицит витамина D обычно является причиной вторичного гиперпаратиреоза.
Низкие концентрации витамина D (25-OH) также ассоциируются с низкой плотностью костной ткани. В сочетании с другими клиническими данными показатели этого витамина можно использовать с целью оценки костного метаболизма.
Показания к проведению исследования:
-
гипо- и авитаминоз D;
-
остеодистрофия почечного генеза;
-
гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией;
-
остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов;
-
гипокальциемия, гипофосфатемия;
-
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
-
хронический гастрит с ахлоргидрией; болезнь Крона, радиационный энтерит;
-
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов.
Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания.
Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
<30 нг/мл - пониженный уровень D
30 - 100 нг/мл - нормальный уровень витамина D
>100 нг/мл - повышенный уровень D
Причины пониженного уровня 25-гидроксивитамина D:
- нехватка солнечного света;
-
недостаточное потребление витамина D с пищей;
-
нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
-
нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
-
заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
-
прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).
Повышенный уровень 25-гидроксивитамина D:
Что может влиять на результат?
-
Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
-
Беременность.
