Анализы и цены
Код
Название
38.117

Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) + фотофиксация препарата

Скачать пример результатов (PDF)
Цена
547 ₽
Срок выполнения
1 рабочий день
Биоматериал
мазок отд. у/г тракта
доступно СРОЧНО

Описание

Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок) — микроскопическое исследование мазка, которое выполняется с целью диагностики источника инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и определения адекватной антибиотикотерапии.

Окраска мазка производится по Романовскому-Гимзе.

Микроскопическое исследование используется при подозрении на инфекционный процесс и наличие гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях.

При микроскопии врач оценивает количество лейкоцитов, размеры и форму бактерий, их расположение и количество. В случае обнаружения трихомонад, элементов грибов, гонококков даётся их описание.

Нормальная микрофлора человека
Нормальная микрофлора человека — совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами. Для строгих анаэробов кислород губителен, факультативные же микроорганизмы могут находиться в кислородных условиях и в его отсутствии. Основным представителем являются лактобациллы и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями.

Полость матки, внутренний канал шейки матки стерильны.

В зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса, микроценоз влагалища имеет определённые особенности. Качественный и количественный состав микрофлоры меняется в течение менструального цикла.

Причины нарушения микрофлоры и развития воспалительного процесса во влагалище:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и женщин в период климакса);
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные процессы в расположенных рядом мочеполовых органах;
  • приём антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов. 

Однако, с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.

Показания:
  • диагностика и профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • боль или чувство дискомфорта внизу живота;
  • наличие подозрительных выделений из половых органов;
  • зуд в области половых органов;
  • планирование беременности;
  • длительное лечение антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет.
Подготовка
Сдача мазка не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии должно пройти не менее 48 часов. 

Интерпретация результатов
При просмотре мазка обращается внимание на:

  • количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
  • наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
  • наличие клеточного детрита и слизи;
  • наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов.
 Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

  • грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
  • грамотрицательные колиформные бактерии;
  • лактоморфотипы (тип лактобактерий);
  • морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
  • морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).
Интерпретация микроскопической картины мазков:

  • оценивается общее количество материала на стекле;
  • оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).
Оценка лейкоцитарной реакции:

  • «+» или до 10 в п/зр.— незначительное/скудное количество;
  • «++» или 11–100 в п/зр.— умеренное количество;
  • «+++» или 100–1000 в п/зр.— значительное/большое количество;
  • «++++» или более 1000 в п/зр.— массивное количество.
Посев рекомендован:

  • в случае умеренной и большой лейкоцитарной реакции при отсутствии в мазке микробов, т. к. микроскопический метод имеет нижний предел выявляемости > 105 КОЕ/мл, а патогенные потенции условно-патогенных микроорганизмов могут проявляться в небольшом количестве (на уровне 104–105 КОЕ/мл);
  • в случае если морфотипы УПМ обнаруживаются при микроскопии даже как единичные в поле зрения для определения рода и вида микроорганизма, постановки чувствительности к антибиотикам и оценки количества для выявления этиологической значимости;
  • для дифференцированной диагностики лактобацилл, клостридий, эубактерий, пропионобактерий и др., т. к. они представлены единым морфотипом;
  • для определения вида грибов и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • в случае бактериального вагиноза, если он сочетается с неспецифическим воспалительным процессом, сопровождаемым умеренно выраженной лейкоцитарной реакцией.
Посев не рекомендован (или не обязателен):

  • в случае бактериального вагиноза, если он не сочетается с УПМ;
  • в случае цитолитического вагиноза;
  • в случае промежуточной формы микроценоза;
  • в случае вагинальной атрофии.