Глюкоза — моносахарид, который присутствует в большинстве органов и тканей. Определение количества глюкозы в крови является основным лабораторным тестом при диагностике сахарного диабета.
Окисление глюкозы — один из главных источников энергии организма. Глюкоза является материалом для синтеза гликогена, моносахаридов пентоз, ферментов, липополисахаридов.
Концентрация глюкозы в крови повышается после приемы пищи, уменьшается при голодании, физических нагрузках, стрессе. Концентрация глюкозы является производной активности процессов синтеза и распада гликогена, гликолиза, синтеза углеводов из белков и липидов. Изменения нормального уровня глюкозы в крови приводит к серьезным нарушениям метаболизма. Низкий уровень приводит к энергетическому голоду клеток и развитию гипоксии. Стойкие повышенные значения способствуют накоплению кетонов и развитию гиперкликемической комы.
Уровень глюкозы в крови регулируется гормонами и ЦНС. Инсулин снижает уровень глюкозы крови; кортизол, глюкагон, норадреналин — увеличивают.
Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем в венозной, так как происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. В норме глюкоза не выводится с мочой.
Абсолютный или относительный дефицит инсулина приводит к развитию сахарного диабета.
- Сахарный диабет 1 типа — возникает в результате недостаточности инсулина. Причина заключается в патологии бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание развивается в молодом возрасте.
- Сахарный диабет 2 типа — возникает вследствие инсулинорезистентности. Причина заключается в нарушении процесса утилизации глюкозы преимущественно скелетными мышцами, что ведет к еще большему выбросу инсулина. Дебют заболевания происходит после 40 лет
Контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей, даже без наличия симптомов диабета рекомендовано проходить всем людям старше 45 лет.
Возможна также необходимость проведения исследования у людей младшего возраста, только при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Симптомы и первые проявления возможного заболевания можно обнаружить за несколько лет до окончательного клинического диагноза диабета.
Показания:
- инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- заболевания печени;
- определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- ожирение;
- диабет беременных.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 8–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/100 мл.
Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 ==> ммоль/л.
Референсные значения:
|
Возраст
|
Уровень глюкозы, ммоль/л
|
|
Дети (до 1 мес.)
|
1,7–4,7
|
|
Дети (1–12 мес.)
|
3,3–5,6
|
|
Дети (1–14 лет)
|
3,3–5,6
|
|
Дети (14–18 лет)
|
3,3–5,6
|
|
Взрослые (от 18 лет)
|
4,1–5,9
|
Повышение уровня глюкозы:
- сахарный диабет у взрослых и детей;
- физиологическая гипергликемия: умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции;
- эндокринная патология: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома;
- заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы;
- хронические заболевания печени и почек;
- кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
- наличие антител к инсулиновым рецепторам;
- приём тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.
Понижение уровня глюкозы:
- заболевания поджелудочной железы: гиперплазия, аденома или карцинома;
- эндокринная патология: болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз;
- в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);
- передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
- тяжёлые болезни печени: цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз;
- злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
- ферментопатии: гликогенозы, галактоземия;
- функциональные нарушения — реактивная гипогликемия при гастроэнтеростоме, постгастроэктомии, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ;
- нарушения питания: длительное голодание, синдром мальабсорбции;
- отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
- интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;
- приём анаболических стероидов — пропранолола, амфетамина.
