Нормы и значение результата анализа на Пепсиноген I: что показывает анализ

Что такое пепсиноген 1

В организме человека большинство пищеварительных ферментов производятся в неактивной форме — это эволюционный механизм защиты тканей от самопереваривания. Пепсиноген 1 представляет собой именно такой неактивный предшественник: профермент, из которого при определённых условиях образуется пепсин — главный протеолитический фермент желудка. Синтез этой молекулы происходит в специализированных клетках — главных клетках фундальных желёз, расположенных в теле и дне желудка.

С биохимической точки зрения пепсиноген 1 принадлежит к семейству аспартатных протеаз и имеет молекулярную массу около 42 кДа. Его активация запускается при закислении среды: как только pH желудочного содержимого опускается ниже отметки 5,0, профермент самостоятельно отщепляет регуляторный пептид из 44 аминокислот — и образуется зрелый пепсин с молекулярной массой порядка 35 кДа. Этот процесс называют аутокаталитической активацией.

Принято разделять пепсиногены на две группы. Первая группа — PGI, или пепсиноген 1 — вырабатывается исключительно клетками тела и дна желудка. Вторая группа (PGII) синтезируется значительно шире: её производят слизистые железы всего желудка, железы Бруннера в двенадцатиперстной кишке и даже клетки пилорического отдела. Именно эта органная специфичность пепсиногена 1 делает его незаменимым маркёром для оценки функциональной сохранности секреторного эпителия в фундальной зоне.

Небольшая часть пепсиногена 1 закономерно попадает в системный кровоток и определяется в сыворотке крови. Концентрация этого белка в крови напрямую отражает, сколько главных клеток реально функционирует в желудке. При уменьшении их числа — например, вследствие атрофии или воспаления — уровень пепсиногена в крови пропорционально снижается. На этом физиологическом принципе построена вся диагностическая логика лабораторного теста.

Роль пепсиногена 1 в желудочном соке

Желудочный сок, вырабатываемый железами слизистой оболочки, — это многокомпонентная секреторная жидкость. Помимо соляной кислоты, слизи и бикарбонатов, в её состав входят ферменты, среди которых центральное место занимает пепсин. Именно пепсиноген 1 служит его прямым предшественником и определяет протеолитическую мощность желудочного секрета.

После перехода в активную форму пепсин приступает к расщеплению белков пищи. Фермент обладает выраженной субстратной специфичностью: он наиболее активно гидролизует пептидные связи, образованные ароматическими аминокислотами — фенилаланином, тирозином и триптофаном. Благодаря этому крупные пищевые протеины превращаются в относительно короткие пептидные цепочки, готовые к дальнейшему расщеплению ферментами тонкой кишки и поджелудочной железы.

Секреторная активность главных клеток регулируется несколькими механизмами одновременно. Соляная кислота, вырабатываемая париетальными клетками, выполняет двойную функцию: создаёт оптимальную кислую среду для активации пепсина и непосредственно стимулирует выброс пепсиногена 1 из внутриклеточных секреторных гранул. Параллельно гастрин — пептидный гормон G-клеток антрального отдела — усиливает обе ветви этой регуляции: и кислотопродукцию, и выделение пепсиногена. Ваготомия и блокада гастрина, напротив, существенно подавляют секреторную функцию.

Биологическая роль пепсина шире, чем просто переваривание белков. Фермент участвует в деградации коллагена соединительной ткани мясных продуктов, содействует начальной обработке антигенных белков и включён в петли обратной регуляции желудочной секреции. Когда при патологии желудка — тяжёлом гастрите или атрофии — уровень пепсиногена 1 падает, страдает не только переваривание пищи, но и усвоение незаменимых аминокислот, что у части пациентов оборачивается белково-нутритивными нарушениями.

Показания для анализа пепсиногена 1

Назначение анализа крови на пепсиноген 1 находится в компетенции терапевта или гастроэнтеролога. Показания охватывают широкий спектр клинических ситуаций.

Прежде всего тест назначают при стойких диспептических жалобах: ощущении тяжести в эпигастрии после еды, раннем насыщении, тошноте, отрыжке, дискомфорте в верхних отделах живота. Эти симптомы могут указывать как на функциональную диспепсию, так и на органическое поражение желудка — и лабораторный показатель помогает расставить приоритеты в обследовании.

Другое важное показание — подозрение на атрофический гастрит или хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Пациентам, у которых инфекция H. pylori уже подтверждена, анализ крови на пепсиноген 1 рекомендован до начала эрадикационной терапии и через несколько месяцев после её завершения — для оценки состояния слизистой.

Серологический тест незаменим тогда, когда гастроскопия по тем или иным причинам откладывается или противопоказана: он позволяет неинвазивно судить о кислотообразующей и секреторной функции желудка, не прибегая к зондированию.

Отдельно стоит выделить онкологический скрининг. Лицам старше 45–50 лет, особенно при наличии семейного анамнеза по раку желудка или проживании в регионах с высокой частотой этого заболевания, серологическое исследование маркёров атрофии рекомендовано в качестве первичного инструмента стратификации риска — доступного и хорошо переносимого теста, позволяющего выделить тех, кто действительно нуждается в регулярной эндоскопии.

Наконец, повышенный контроль требуется больным, уже находящимся под наблюдением по поводу кишечной метаплазии или установленного атрофического гастрита: динамика пепсиногена 1 в этой группе позволяет отслеживать прогрессирование болезни без избыточно частых эндоскопических вмешательств.

Как проводится исследование уровня пепсиногена 1

Исследование уровня пепсиногена 1 относится к биохимическим тестам и выполняется на материале венозной крови. Никаких инвазивных или дискомфортных процедур оно не требует: забор крови занимает несколько минут и переносится так же легко, как обычный биохимический анализ.

Для количественного измерения пепсиногена 1 лаборатории применяют иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) — метод, основанный на высокоспецифичном связывании молекулы белка с соответствующим антителом. Образовавшийся иммунный комплекс выявляется с помощью ферментативной цветовой реакции, интенсивность которой пропорциональна концентрации определяемого вещества. Ряд современных клиник использует хемилюминесцентные анализаторы, обеспечивающие ещё более высокую аналитическую чувствительность и минимизирующие время ожидания результата.

Процедура забора биоматериала стандартна. Медицинский персонал пунктирует периферическую вену — как правило, в локтевой ямке — и собирает кровь в вакуумную пробирку: с активатором свёртывания для получения сыворотки или с антикоагулянтом для плазмы. Пробирку маркируют и в кратчайшие сроки доставляют в лабораторию при температуре от +2 до +8 °C. Если анализ не выполняется немедленно, сыворотку отделяют центрифугированием и хранят при −20 °C до постановки реакции.

В рамках расширенной диагностики состояния желудка большинство клиник одновременно определяют пепсиноген 1, пепсиноген 2 (PGII) и гастрин-17. Вычисленное индексное соотношение PGI/PGII — один из наиболее информативных расчётных показателей для выявления атрофии фундальной слизистой.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результат анализа крови на пепсиноген 1 достоверно отразил реальное состояние желудка, важно правильно к нему подготовиться. Несоблюдение правил подготовки — одна из главных причин получения недостоверных данных и направления на повторное исследование.

Режим питания. Кровь сдают строго натощак. Интервал голодания должен составлять не менее восьми-двенадцати часов. В вечер накануне следует воздержаться от жирных и острых блюд, копчёностей и алкоголя: эти продукты активируют желудочную секрецию и способны исказить концентрацию белка в сыворотке.
Двигательный режим. За сутки до сдачи крови рекомендуется отказаться от интенсивных тренировок. Физическое и психоэмоциональное переутомление активирует нейрогуморальные механизмы регуляции желудочной секреции, что также может повлиять на результат.
Курение. Никотин оказывает прямое стимулирующее действие на обкладочные клетки желудка, усиливая кислотопродукцию. По этой причине в день сдачи биоматериала от курения следует полностью воздержаться.
Медикаменты. До исследования необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол), H2-блокаторы (фамотидин), антациды и антибиотики способны существенно сдвигать показатели желудочной секреции. Врач индивидуально решает вопрос о временной отмене или сохранении терапии и при необходимости делает соответствующую пометку в направлении.
Время визита. Оптимально сдавать кровь утром, в промежутке с 7:30 до 11:00. Придя в лабораторию, стоит посидеть 10–15 минут в спокойном состоянии перед пункцией вены — это нормализует гемодинамику и снижает уровень стресс-гормонов.

Нормальные значения пепсиногена 1 в крови

Референсные диапазоны для пепсиногена 1 могут незначительно расходиться между разными лабораториями: на них влияют производитель аналитической системы, используемый реагент, а также популяционные характеристики, на которых строились нормы. По этой причине при чтении результата нужно ориентироваться на референсные значения, указанные непосредственно в бланке конкретной лаборатории.

Тем не менее в большинстве отечественных и европейских клинических лабораторий для взрослого пациента нормой принято считать концентрацию пепсиногена 1 в диапазоне 30–165 мкг/л. Расчётное соотношение PGI/PGII в норме превышает 3,0, а по ряду международных протоколов — 7,0.

Лабораторный показатель закономерно меняется с возрастом. У детей и подростков концентрация пепсиногена 1, как правило, ниже, чем у взрослых, что отражает меньший объём секреторной ткани желудка. В пожилом возрасте возможна постепенная инволюция фундальных желёз с плавным снижением уровня маркёра. Статистически значимых половых различий в нормах пепсиногена 1 не зарегистрировано, хотя отдельные публикации указывают на несколько более высокие значения у мужчин.

Для практики онкологического скрининга особое значение имеют пороговые значения риска. Традиционно тревожным считается сочетание PGI менее 70 мкг/л с соотношением PGI/PGII менее 3,0 (ряд рекомендаций устанавливает ещё более жёсткий порог: PGI ниже 30 мкг/л). Выход показателей за эти границы служит основанием для углублённого инструментального обследования.

Возможные причины отклонений в уровне пепсиногена 1

Выход концентрации пепсиногена 1 за пределы нормального диапазона — как в сторону снижения, так и в сторону повышения — несёт самостоятельную диагностическую информацию.

Низкий уровень пепсиногена 1

Падение концентрации ниже референсной границы (гипопепсиногенемия) первым делом говорит о сокращении числа функционирующих главных клеток желудка. Наиболее распространённые причины этого состояния:

атрофический гастрит тела желудка — как аутоиммунного генеза, так и индуцированный хронической инфекцией H. pylori;
кишечная метаплазия фундальной слизистой с замещением нормальных желёз метапластическим эпителием;
перенесённая резекция тела или дна желудка;
аутоиммунный гастрит с выработкой аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла;
длительный приём высоких доз ингибиторов протонной помпы, угнетающих секреторную активность.

Высокий пепсиноген 1

Высокий пепсиноген 1 — концентрация, превышающая верхнюю границу нормы, — встречается при иных клинических ситуациях и также требует интерпретации в связке с симптомами пациента. Повышение характерно для:

острого воспаления слизистой желудка и обострений хронического неатрофического гастрита;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, прежде всего при язвах, локализованных в теле желудка;
синдрома Золлингера–Эллисона: гастринома провоцирует хроническую гиперстимуляцию главных клеток и массивный выброс пепсиногена;
регулярного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, раздражающих слизистую оболочку;
выраженного воспаления с нарушением барьерной функции слизистого эпителия и усиленным выходом пепсиногена в кровоток.

Высокий пепсиноген 1 не всегда указывает на тяжёлую патологию: у некоторых пациентов подобный результат отражает транзиторное воспаление или индивидуальные конституциональные особенности. Установить клиническое значение отклонения можно только в совокупности с жалобами, анамнезом и данными инструментального обследования.

Значение пепсиногена 1 при диагностике заболеваний ЖКТ

В практической гастроэнтерологии пепсиноген 1 давно вышел за рамки сугубо исследовательского интереса и занял чёткое место в алгоритмах диагностики. Этот биохимический маркёр работает как своеобразный «датчик» функционального состояния фундальной слизистой: там, где другие методы требуют инвазии, он даёт ответ по одному анализу крови.

Тест решает несколько практических задач. Снижение пепсиногена 1 тесно коррелирует со степенью морфологически подтверждённой атрофии тела желудка — это позволяет неинвазивно отслеживать динамику заболевания, не назначая пациенту гастроскопию при каждом визите.

Одновременный анализ пепсиногена 1, пепсиногена 2 и гастрина-17 открывает возможность дифференцировать типы хронического гастрита: изолированный антральный, фундальный и пангастрит имеют разные профили этих трёх маркёров, а значит, требуют разных лечебных подходов.

После завершения антихеликобактерной терапии восстановление уровня пепсиногена 1 — хотя и не универсальное — служит косвенным свидетельством снижения воспалительной активности и частичной регенерации секреторного эпителия. Динамика показателя при повторных анализах позволяет судить об эффективности лечения без повторной гастроскопии.

Наконец, высокий пепсиноген 1 на фоне характерной клинической картины повышает вероятность язвенной болезни и служит веским аргументом в пользу ускоренного направления пациента на эндоскопию.

Пепсиноген 1 и атрофический гастрит

Атрофический гастрит — хроническое заболевание, при котором специализированные железы желудка постепенно замещаются метапластическим или фиброзным эпителием. Процесс приводит к прогрессирующей утрате секреторной функции и признан предраковым изменением, требующим длительного мониторинга.

Среди всех лабораторных показателей именно пепсиноген 1 обладает наибольшей специфичностью для диагностики атрофии фундального отдела. Механизм прямой: по мере гибели главных клеток концентрация белка в крови снижается, а так как PGII в отличие от PGI продолжает вырабатываться сохранившимися клетками антрального отдела и железами Бруннера, расчётное соотношение PGI/PGII также уменьшается. Чем ниже оба значения — тем выраженнее предполагаемая атрофия.

Крупные популяционные наблюдения, проводившиеся на протяжении нескольких десятилетий в Японии, Финляндии и странах Балтии, подтвердили: у носителей сочетания «низкий пепсиноген 1 + низкое PGI/PGII» вероятность рака желудка кишечного типа достоверно выше, чем в общей популяции. Именно этот факт лёг в основу использования серологического профиля пепсиногенов для стратификации риска и выделения категорий пациентов, которым показана регулярная гастроскопия с биопсией.

При этом важно подчеркнуть принципиальное ограничение метода: анализ крови на пепсиноген 1 не может заменить эндоскопию с гистологическим исследованием биоптата при подозрении на атрофию или дисплазию. Роль теста иная: он указывает, кому из многочисленных пациентов с неспецифическими жалобами в первую очередь необходима инструментальная верификация диагноза.

Использование анализа пепсиногена 1 для скрининга рака желудка

Рак желудка устойчиво занимает ведущие позиции в онкологической статистике. Проблема заключается в том, что клинические симптомы болезни нередко появляются лишь на распространённых стадиях, когда шансы на радикальное лечение существенно ниже. Это делает разработку доступных скрининговых инструментов стратегической задачей гастроэнтерологии.

Метод серологического скрининга с определением пепсиногена 1 и пепсиногена 2 был систематизирован и внедрён в Японии в 1990-х годах. Так называемый «ABC-тест» (или «пепсиногеновый скрининг») сортирует обследуемых по четырём группам риска: в основе лежит сочетание уровня пепсиногена 1 с серологическими результатами на H. pylori. Пациенты с низким PGI и/или уменьшенным соотношением PGI/PGII направляются на гастроскопию, тогда как лицам с нормальными значениями достаточно повторного серологического контроля через несколько лет.

Преимущества метода для системы здравоохранения очевидны. Взятие крови не предполагает специальной подготовки эндоскопической аппаратуры, хорошо переносится людьми любого возраста, может быть включено в программы массового обследования работающего населения. В регионах с ограниченными ресурсами инструментальной диагностики это особенно актуально.

По данным мета-анализов, чувствительность пепсиногенового теста для выявления выраженной атрофии слизистой колеблется от 60 до 80%, специфичность достигает 70–90%. Конкретные цифры зависят от выбранных пороговых значений и популяции. Принципиально важно: тест не обнаруживает уже сформировавшуюся опухоль — он идентифицирует атрофически изменённую слизистую как «почву» для возможной онкологической трансформации и позволяет сосредоточить эндоскопический ресурс на тех, кто нуждается в нём больше всего.

Комплексные лабораторные методы с определением пепсиногена 1

Один из самых значимых прикладных результатов, которые принесла гастроэнтерология последних десятилетий, — создание комплексных серологических панелей, охватывающих весь желудок по одному забору крови.

Наиболее известная и клинически валидированная среди них — «Гастропанель» (GastroPanel). В её состав входят:

пепсиноген 1 (PGI) — отражает состояние секреторного эпителия тела и дна желудка;
пепсиноген 2 (PGII) — суммарный маркёр секреторной активности всего желудка;
индексное соотношение PGI/PGII — ключевой расчётный параметр для выявления фундальной атрофии;
гастрин-17 — гормональный маркёр состояния антральной слизистой и кислотообразующей функции;
антитела к H. pylori класса IgG — серологическое свидетельство бактериальной инфекции.

Биохимический профиль из этих пяти компонентов позволяет неинвазивно решить сразу три задачи: выявить тип и локализацию атрофии (антральная, фундальная или распространённая), оценить уровень кислотопродукции и установить факт инфицирования H. pylori. При необходимости к панели добавляют клинический анализ крови для исключения анемии, уровень витамина B12 (дефицит при аутоиммунном гастрите с утратой внутреннего фактора Кастла), антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору.

Комплексный подход позволяет избежать избыточных эндоскопий и одновременно не пропустить тех пациентов, которым инструментальная диагностика действительно необходима.

Когда назначают повторное исследование

Разовый анализ крови на пепсиноген 1 ценен как стартовая точка диагностики, однако он не всегда даёт исчерпывающего ответа. Ряд клинических ситуаций предполагает повторное или серийное определение показателя.

Контроль после эрадикации H. pylori. Повторное исследование рекомендовано не ранее чем спустя три-шесть месяцев после завершения антибактериального курса. Нарастание уровня пепсиногена 1 или нормализация соотношения PGI/PGII расценивается как благоприятный косвенный признак: воспаление отступило, а секреторный эпителий начал восстанавливаться.
Длительное наблюдение при атрофическом гастрите. Пациентам с верифицированной атрофией слизистой желудка серийное определение пепсиногена 1 проводится ежегодно или раз в два года — в зависимости от исходной степени выраженности изменений. Динамика маркёра помогает оценить, прогрессирует ли болезнь или стабилизировалась.
Лечение, влияющее на желудочную секрецию. При длительном применении высоких доз ингибиторов протонной помпы или иммуносупрессивной терапии врач может назначить повторный анализ, чтобы оценить, насколько препараты изменили функциональное состояние желудка.
Сомнительный первичный результат. Если исходные данные оказались пограничными или пациент нарушил правила подготовки — не соблюдал голодание, не отменил нужные препараты — через две-четыре недели целесообразно повторить забор крови.
Онкологический скрининг. В группах умеренного риска при нормальных исходных значениях серологический мониторинг проводится каждые три-пять лет.

Влияние лекарств и образа жизни на уровень пепсиногена 1

Получение корректного результата требует понимания факторов, которые способны сдвигать лабораторный показатель вне зависимости от реального состояния слизистой оболочки. Это касается как медикаментов, так и повседневных привычек.

Лекарственные препараты

Ингибиторы протонной помпы — группа, включающая омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол — при регулярном применении достоверно подавляют выработку соляной кислоты. Поскольку кислота является одним из главных стимуляторов секреции пепсиногена, длительный приём ИПП закономерно ведёт к снижению концентрации пепсиногена 1 в крови. При возможности рекомендуется отменить препарат за две-четыре недели до сдачи анализа, чтобы получить значение, отражающее истинный потенциал желудка.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин и аналоги) оказывают схожее влияние, однако менее выраженное.
НПВП (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) действуют противоположным образом: раздражая слизистую, они повышают её проницаемость и увеличивают выход пепсиногена в кровоток, что может создавать ложное впечатление активного воспаления или гиперсекреции.
Антибактериальные средства, применяемые в схемах эрадикации H. pylori, временно меняют микробный состав желудка и секреторный ответ слизистой. В первые месяцы после лечения показатели пепсиногена могут находиться в переходном состоянии.

Образ жизни

Курение усиливает холинергическую стимуляцию желудка через никотиновые рецепторы вегетативной нервной системы. Систематические курильщики нередко имеют более высокие фоновые концентрации пепсиногена 1 по сравнению с некурящими.
Алкоголь при остром употреблении воздействует как химический раздражитель слизистой и транзиторно повышает концентрацию маркёра. Хроническое злоупотребление ведёт к структурным изменениям стенки желудка и со временем может сопровождаться снижением показателя.
Рацион. Диета с избытком соли признана самостоятельным фактором риска хронического атрофического гастрита. Острые и маринованные продукты раздражают слизистую и могут кратковременно повышать уровень пепсиногена 1.
Хронический стресс активирует парасимпатический отдел нервной системы и повышает секреторную готовность желудка, оказывая умеренное влияние на краткосрочные показатели.

Интерпретация результатов лабораторного анализа

Грамотно прочитать результат анализа на пепсиноген 1 — задача врача, а не пациента. Правильная интерпретация предполагает сопоставление числового значения с клинической картиной, анамнезом, принимаемыми препаратами и данными сопутствующих исследований.

Нормальные значения пепсиногена 1 в сочетании с нормальным соотношением PGI/PGII свидетельствуют о сохранной секреторной активности фундальных желёз. Это позволяет с высокой вероятностью исключить выраженную атрофию тела желудка, хотя не исключает воспаления, патологии антрального отдела или ранних стадий атрофии.
Сниженный пепсиноген 1 — особенно если одновременно снижено соотношение PGI/PGII (менее 3,0) — является весомым лабораторным аргументом в пользу атрофии фундальной слизистой. Такой результат требует верификации: пациент направляется на эзофагогастродуоденоскопию с биопсией из нескольких точек согласно протоколу Sydney.
Высокий пепсиноген 1 при нормальном или повышенном PGI/PGII указывает на активный воспалительный процесс, вероятную язвенную болезнь или гормонально-обусловленную гиперсекрецию. При наличии болевого синдрома, изжоги или признаков кровотечения из верхних отделов ЖКТ показана безотлагательная эндоскопия.

Отдельно нужно учитывать тренд показателя во времени. Если при серийных анализах пепсиноген 1 неуклонно снижается на протяжении нескольких лет — это признак прогрессирующей атрофии, требующий усиления эндоскопического контроля.

Врач оценивает пепсиноген 1 что показывает в контексте всей клинической картины: жалоб, данных биопсии, результата теста на H. pylori и уровня гастрина-17. Интерпретация изолированного лабораторного значения без учёта этих сведений рискует привести к диагностической ошибке.

FAQ

Что показывает анализ на пепсиноген 1?

Тест отражает секреторный потенциал главных клеток фундальных желёз желудка. Чем меньше этих клеток функционирует — из-за атрофии, воспаления или иных причин — тем ниже концентрация белка в крови. Анализ применяется для раннего выявления атрофического гастрита, стратификации риска рака желудка и динамического контроля состояния слизистой у пациентов из групп повышенного риска. Именно в этом смысл того, что пепсиноген 1 что показывает — он служит косвенным зеркалом состояния железистого эпителия желудка.

Как подготовиться к сдаче анализа на пепсиноген 1?

За восемь-двенадцать часов до сдачи крови нельзя есть. Накануне исключаются жирная, острая пища и алкоголь. В день визита в лабораторию — запрет на курение. Заблаговременно сообщите врачу о принимаемых препаратах, особенно блокаторах кислотности: часть из них требует временной отмены. Приходите утром, в спокойном состоянии, дав себе несколько минут отдыха перед забором крови.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью анализа пепсиногена 1?

Тест используется при диагностике атрофического гастрита (фундального и пангастрита), кишечной метаплазии и других предраковых изменений слизистой, язвенной болезни желудка, синдрома Золлингера–Эллисона. В онкологии он входит в схему скрининга рака желудка. У носителей H. pylori применяется для оценки глубины повреждения слизистой оболочки.

Можно ли сдавать анализ при приёме лекарств?

Сдать кровь возможно, однако ряд препаратов искажает результат. Ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы занижают уровень пепсиногена 1, НПВП могут его завышать. Окончательное решение о том, отменять ли лекарства накануне исследования, принимает лечащий врач с учётом необходимости продолжения терапии и клинической задачи анализа.

Насколько точен анализ пепсиногена 1?

Чувствительность метода для выявления выраженной атрофии фундальной слизистой составляет около 60–80%, специфичность — порядка 70–90%. Это делает тест хорошим инструментом первичного скрининга, но не заменяет эндоскопическую верификацию. При любом отклонении лабораторного показателя от нормы требуется дополнительное инструментальное обследование.

Какова частота проведения анализа пепсиногена 1 при хронических заболеваниях?

При установленном атрофическом гастрите серологический мониторинг рекомендован раз в один-два года, в зависимости от степени атрофии. В скрининговых программах для лиц без выявленной патологии — раз в три-пять лет. Конкретный интервал определяет гастроэнтеролог на основании гистологических данных, результатов эндоскопии и индивидуального профиля риска пациента.

Что делать при отклонении уровня пепсиногена 1 от нормы?

Прежде всего — обратиться к врачу за расшифровкой результата. Сниженный показатель, как правило, является поводом для направления на гастроскопию с биопсией. Высокий пепсиноген 1 требует оценки в контексте симптомов: при болях или признаках желудочно-кишечного кровотечения — безотлагательной эндоскопии. Самолечение и самостоятельная интерпретация лабораторных данных недопустимы.

Можно ли сдавать анализ детям и беременным?

Технических ограничений нет: забор венозной крови безопасен в любом возрасте и не противопоказан при беременности. У детей и подростков референсные значения пепсиногена 1 отличаются от взрослых норм, поэтому для этой группы необходимы возрастные таблицы. Показания к исследованию у детей и беременных женщин устанавливаются строго индивидуально, поскольку доказательная база по применению теста в этих категориях пациентов пока скромнее, чем для взрослого населения.

Список литературы

Rugge M., Genta R.M., Di Mario F. et al. Gastric Cancer as Preventable Disease // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017. Vol. 15, № 12. P. 1833–1843.
Miki K. Gastric cancer screening using the serum pepsinogen test method // Gastric Cancer. 2006. Vol. 9, № 4. P. 245–253.
Sipponen P., Ranta P., Helske T. et al. Serum levels of amidated gastrin-17 and pepsinogen I in atrophic gastritis: an observational case-control study // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2002. Vol. 37, № 7. P. 785–791.
Agréus L., Kuipers E.J., Kupcinskas L. et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2012. Vol. 47, № 2. P. 136–147.
Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. — М.: Медпрактика, 2003. — 412 с.
Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. 2017. Vol. 66, № 1. P. 6–30.
Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т. 12, № 3. С. 18–26.
Dinis-Ribeiro M., Areia M., de Vries A.C. et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy, European Helicobacter Study Group // Endoscopy. 2012. Vol. 44, № 1. P. 74–94.
Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Щербаков П.Л. и др. Helicobacter pylori: распространённость, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 2. С. 3–7.
Kishikawa H., Kimura K., Ito A. et al. Increase in serum pepsinogen I but not pepsinogen II after eradication of Helicobacter pylori // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2003. Vol. 18, № 9. P. 1027–1032.