Жара за окном и первые прохладные вечера в сентябре редко ассоциируются у людей с походом в лабораторию. Отпуск, дача, сбор урожая, возвращение к рабочему ритму после каникул — кажется, что сердцу как раз положено «отдыхать» вместе с хозяином. На деле именно летне-осенний период кардиологи называют одним из самых нагрузочных для сердечно-сосудистой системы за весь год. Жара провоцирует обезвоживание и сгущение крови, резкие перепады температуры и атмосферного давления осенью — скачки артериального давления и аритмии, а сезон дачных работ традиционно сопровождается всплеском обращений с инфарктами и гипертоническими кризами у людей старшего возраста.

«Многие пациенты приходят на приём уже с симптомами — одышкой, перебоями в работе сердца, головокружением, отёками ног к вечеру, — хотя большинство этих состояний можно было заметить заранее по анализам крови, — говорит кардиолог клиники экспертной медицины «Медгород» Сергей Николаевич Корецкий. — Лето и осень — это как раз то время, когда стоит проверить сердце и сосуды, не дожидаясь тревожных симптомов, особенно если человеку больше сорока лет, у него избыточный вес, повышенное давление или в семье уже были случаи инфаркта или инсульта. Профилактика в кардиологии работает значительно эффективнее лечения уже случившегося события — инфаркта или инсульта предотвратить проще, чем восстанавливаться после них».

Разберёмся подробнее, почему именно эти два сезона требуют особого внимания к сердцу, кому в первую очередь стоит насторожиться и какие анализы стоит сдать, чтобы вовремя заметить проблему.

Почему лето и осень — особый сезон для сердца

Жара: сгущение крови и риск тромбозов

При высокой температуре воздуха организм активно потеет, теряя вместе с влагой натрий, калий и магний — ключевые электролиты, которые отвечают за нормальный ритм сердечных сокращений и тонус сосудистой стенки. Одновременно из-за потери жидкости кровь становится более вязкой, что повышает риск образования тромбов, особенно у людей с уже имеющимся атеросклерозом сосудов или варикозной болезнью вен. Сердцу в жару приходится работать интенсивнее: сосуды кожи расширяются, чтобы отдать лишнее тепло, а значит, сердцу нужно перекачивать больше крови к периферии, поддерживая при этом достаточное давление во внутренних органах.

По словам Сергея Корецкого, именно летом кардиологи фиксируют рост числа обращений с тромбозами глубоких вен, транзиторными ишемическими атаками и инфарктами у пациентов старшего возраста, которые в жару продолжают физически трудиться на садовом участке в самые жаркие часы дня. Дополнительный фактор риска — резкий переход из прохладного помещения с кондиционером на раскалённую улицу и обратно: такие перепады температуры заставляют сосуды резко сужаться и расширяться, что у людей с гипертонией и ишемической болезнью сердца может спровоцировать приступ стенокардии.

Осень: перепады давления, магнитные бури и постковидные риски

Осенью на первый план выходят другие факторы: резкие колебания атмосферного давления и температуры заставляют сосуды то сужаться, то расширяться, что создаёт дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и может провоцировать скачки артериального давления и нарушения ритма. Метеочувствительные люди — а таких, по наблюдениям врачей, немало среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — особенно остро реагируют на дни с резкими перепадами атмосферного давления головной болью, слабостью и колебаниями давления.

К этому добавляется сезон простуд и вирусных инфекций — а любое инфекционное заболевание, даже перенесённое в лёгкой форме на ногах, увеличивает нагрузку на сердце и способно маскировать развивающееся воспаление сердечной мышцы. Отдельного внимания, по мнению кардиолога клиники «Медгород» Сергея Корецкого, заслуживают люди, ранее перенёсшие коронавирусную инфекцию: даже спустя продолжительное время после выздоровления у части пациентов сохраняются микроповреждения сосудистой стенки и склонность к повышенному тромбообразованию, поэтому контроль показателей свёртываемости крови и воспаления для них особенно актуален именно в этот сезон.

Кто в группе повышенного риска

Сергей Корецкий рекомендует не откладывать визит к кардиологу и лабораторное обследование в первую очередь следующим категориям пациентов:

  • людям старше 40–45 лет — даже при полном отсутствии жалоб, поскольку атеросклероз сосудов развивается годами бессимптомно;

  • пациентам с артериальной гипертонией — в жару и при перепадах давления риск гипертонического криза у них значительно выше;

  • людям с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни — лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце круглый год, но особенно ощутимо летом;

  • курящим и людям с высоким уровнем хронического стресса — оба фактора ускоряют повреждение сосудистой стенки;

  • тем, у кого среди близких родственников были случаи инфаркта, инсульта или внезапной сердечной смерти в молодом возрасте — наследственная предрасположенность существенно повышает индивидуальный риск;

  • пациентам с сахарным диабетом или преддиабетом — повышенный уровень глюкозы ускоряет повреждение сосудов;

  • людям, активно занятым физическим трудом на даче или в саду в жаркие дни, особенно старше 60 лет;

  • переболевшим COVID-19, особенно если инфекция протекала в среднетяжёлой или тяжёлой форме или сопровождалась долгим восстановлением.

Для остальных сдача профилактического минимума анализов раз в год — а в идеале дважды, в начале лета и в начале осени, — тоже не будет лишней: сердечно-сосудистые заболевания долго развиваются бессимптомно, и именно лабораторная диагностика позволяет заметить проблему на самой ранней, полностью обратимой стадии.

Какие анализы рекомендует сдать кардиолог

Ниже — список исследований, которые Сергей Корецкий называет базовым набором для оценки состояния сердца и сосудов в летне-осенний период. Все анализы можно сдать в лаборатории dnkom.ru — в описании каждого пункта указан внутренний код исследования для удобства заказа на сайте.

1. Клинический анализ крови

Первое, с чего стоит начать, — общий анализ крови. Он показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, помогает выявить анемию и скрытое воспаление. Анемия особенно опасна для сердца летом: организму приходится компенсировать недостаток кислорода в тканях за счёт увеличения частоты сердечных сокращений, а в сочетании с жарой и обезвоживанием эта дополнительная нагрузка ощущается сильнее.

  • Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии — код 18.104

  • Сывороточное железо — код 14.145, дополняет картину, если по результатам общего анализа заподозрена железодефицитная анемия.

2. Липидный профиль

Липидограмма — основа оценки риска атеросклероза, главной причины инфарктов и инсультов. Контролировать её кардиологи рекомендуют регулярно, а не только при уже повышенном холестерине, ведь атеросклеротические бляшки в сосудах формируются годами без каких-либо симптомов и часто впервые дают о себе знать сразу серьёзным осложнением.

  • Холестерин общий — код 14.108

  • Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин, который откладывается в стенках сосудов) — код 14.109

  • Холестерин ЛПВП («хороший» холестерин, который, наоборот, защищает сосуды) — код 14.110

  • Триглицериды — код 14.111

По совокупности этих четырёх показателей врач рассчитывает индекс атерогенности — соотношение, которое точнее одного лишь общего холестерина отражает реальный риск развития атеросклероза.

3. Маркеры воспаления и нагрузки на сердечную мышцу

Повышенный уровень воспалительных маркеров в крови ассоциирован с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений даже у людей без выраженных симптомов, а креатинфосфокиназа отражает состояние мышечной, в том числе сердечной, ткани.

  • С-реактивный белок (СРБ) — код 14.147, либо его более чувствительная модификация, которую применяют именно для оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов из группы умеренного риска, — код 14.142.

  • Креатинфосфокиназа (КФК) — код 14.131.

4. Электролиты и микроэлементы

Именно этот блок анализов, по словам Сергея Корецкого, особенно важен летом: обезвоживание из-за жары и активного потоотделения быстро меняет концентрацию электролитов в крови, а их дефицит — одна из частых причин аритмий, мышечных судорог и резкой слабости у людей, активно проводящих время на солнце или занятых физическим трудом на даче.

  • Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) — код 14.135.

  • Кальций общий — код 14.133.

  • Кальций ионизированный — код 14.134, более точный показатель, не зависящий от уровня белка в крови.

  • Магний — код 14.136, микроэлемент, дефицит которого напрямую связан с нарушениями сердечного ритма и повышенной судорожной готовностью мышц.

5. Показатели работы почек и обмена глюкозы

Почки и сердце тесно связаны между собой: при обезвоживании и повышенной нагрузке в жару в первую очередь страдает фильтрационная функция почек, что, в свою очередь, отражается на артериальном давлении и работе сердца. Уровень глюкозы важен, поскольку сахарный диабет — один из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а его ранние стадии долго протекают бессимптомно.

  • Креатинин — код 14.103, по нему также можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации — показатель работы почек.

  • Глюкоза — код 14.113.

6. Коагулограмма — свёртываемость крови

Комплекс показателей свёртывающей системы крови Сергей Корецкий называет обязательным для тех, кто в жару подолгу находится на солнце, ведёт малоподвижный образ жизни, совершает длительные перелёты или переезды, а также для тех, кто недавно перенёс вирусную инфекцию: все эти факторы повышают риск образования тромбов.

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — код 20.100.

  • Протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО — код 20.109.

  • Фибриноген — код 20.103, белок, из которого формируется тромб.

  • Тромбиновое время — код 20.101.

  • Антитромбин III — код 20.105, естественный фактор, препятствующий избыточному свёртыванию крови.

7. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа напрямую влияет на частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления, поэтому при жалобах на учащённое сердцебиение, перепады давления, необъяснимую слабость или колебания веса кардиологи нередко направляют пациента дополнительно и к эндокринологу.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) — код 15.104.

8. Комплексное решение

Для тех, кто не хочет собирать список анализов вручную, в лаборатории ДНКОМ есть готовый профильный комплекс, объединяющий основные показатели состояния сердца и сосудов в одном заказе.

  • «Сердце и сосуды: скрининг» — код 99.085.

Дополнительные исследования по назначению врача

Список выше — базовый, но в отдельных случаях кардиолог может назначить и более узкие исследования: например, показатель гомоцистеина при семейной предрасположенности к раннему атеросклерозу, D-димер при подозрении на повышенное тромбообразование, уровень витамина D и ферритина при хронической усталости, гликированный гемоглобин при подозрении на диабет, а также ЭКГ и УЗИ сердца для оценки его структуры и функции в реальном времени. Такие анализы назначаются точечно, после первичной консультации и оценки общей картины, а не входят в универсальный список для всех.

Простые привычки, которые поддержат сердце летом и осенью

Помимо лабораторного контроля, Сергей Корецкий советует придерживаться нескольких простых правил в течение всего сезона:

  • пить достаточно воды в жаркие дни, не дожидаясь чувства сильной жажды, особенно если предстоит физический труд на солнце;

  • переносить работу на даче и активные прогулки на более прохладное время суток — раннее утро или вечер, избегая пикового зноя в середине дня;

  • не совершать резких перепадов температуры — по возможности не выходить из прохладного помещения сразу на палящее солнце и наоборот;

  • следить за режимом сна и умеренностью физических нагрузок в период адаптации к осенним похолоданиям;

  • вовремя лечить сезонные простуды, не переносить их «на ногах», особенно людям с уже имеющимися заболеваниями сердца;

  • контролировать артериальное давление дома регулярно, а не только на приёме у врача, если давление уже когда-то повышалось.

Как подготовиться к сдаче анализов

Чтобы результаты были максимально точными, Сергей Корецкий советует придерживаться нескольких простых правил:

  • сдавать кровь утром, натощак, спустя 8–12 часов после последнего приёма пищи;

  • за сутки до анализа отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи;

  • исключить интенсивные физические нагрузки накануне вечером и непосредственно перед сдачей крови;

  • по возможности не курить хотя бы за 30–60 минут до процедуры;

  • предупредить лабораторию о принимаемых лекарствах — некоторые препараты влияют на результаты, например показатели свёртываемости крови или уровень гормонов щитовидной железы;

  • в жаркие дни особенно важно не приходить на забор крови обезвоженным: небольшое количество воды без газа перед процедурой не противоречит правилам подготовки, а вот кофе и чай лучше исключить.

Сдать перечисленные анализы можно не только в офисе лаборатории, но и с выездом медицинской сестры на дом, в офис или на дачу — это особенно удобно летом, когда не хочется ехать в город в жару, а также для пожилых пациентов, которым сложно самостоятельно добраться до медицинского центра.

Когда идти с результатами к врачу

Расшифровкой анализов должен заниматься врач, а не сам пациент: отдельные отклонения от референсных значений далеко не всегда означают серьёзную патологию, но требуют объяснения в контексте общей картины здоровья, возраста и сопутствующих заболеваний. Сергей Корецкий рекомендует записаться на консультацию к кардиологу, если в анализах есть хотя бы одно из следующих отклонений:

  • повышенный уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП;

  • отклонения в электролитах — калии, натрии, кальции или магнии;

  • повышенный С-реактивный белок без признаков простуды или другой явной причины;

  • изменения в показателях свёртываемости крови — фибриногене, МНО, АЧТВ;

  • повышенная креатинфосфокиназа при отсутствии недавних интенсивных физических нагрузок;

  • отклонения уровня ТТГ.

Даже если все показатели в пределах нормы, консультация кардиолога не будет лишней для людей из группы риска — врач сможет оценить результаты в динамике, сравнить их с предыдущими анализами и, при необходимости, назначить дополнительное обследование: ЭКГ, суточное мониторирование давления или ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли направление врача, чтобы сдать эти анализы?

Нет, большинство перечисленных исследований можно сдать самостоятельно, без направления, а с готовыми результатами уже обратиться на консультацию к кардиологу для расшифровки и назначений.

Как часто стоит повторять этот набор анализов?

Для людей без факторов риска — раз в год, оптимально в начале лета или в начале осени. Пациентам из группы риска врач может порекомендовать более частый контроль отдельных показателей, например липидного профиля или электролитов.

Можно ли сдать не весь список, а только часть анализов?

Да, набор можно скорректировать вместе с врачом в зависимости от возраста, жалоб и уже имеющихся заболеваний — не всем пациентам одинаково нужны все перечисленные исследования.

Выводы

Лето и осень — не время расслабляться в вопросах здоровья сердца, а, наоборот, повод пройти профилактическое обследование. Жара повышает риск тромбозов и обезвоживания, а осенние перепады температуры и атмосферного давления создают дополнительную нагрузку на сосуды и провоцируют скачки давления. Базовый набор анализов — клинический анализ крови, липидный профиль, электролиты, показатели свёртываемости, маркеры воспаления и гормоны щитовидной железы — помогает заметить проблему до того, как она проявится симптомами. Сдать все перечисленные исследования, включая готовый комплекс «Сердце и сосуды: скрининг», можно в лаборатории dnkom.ru, а с результатами лучше сразу обратиться на консультацию к кардиологу.

Cписок литературы

  1. Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» / Российское кардиологическое общество; утв. Минздравом России, 2023.

  2. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» / Российское кардиологическое общество; утв. Минздравом России, 2020 (пересмотр 2024).

  3. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» / Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции; утв. Минздравом России, 2020.

  4. Клинические рекомендации «Гипотиреоз» / Российская ассоциация эндокринологов; утв. Минздравом России, 2021.

  5. Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 3 / Минздрав России, 2022.

  6. World Health Organization. Climate change, heat and health: Fact sheet [Жара и здоровье].