Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов — это исследование под микроскопом материала лимфоузлов больного, полученного во время биопсии. Гистологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей, одним из методов оценки лекарственного лечения.
Гистологическое исследование лимфатических узлов представляет собой мелкое хирургическое вмешательство, при котором от них отделяется небольшой кусочек для проведения исследования. Биопсия лимфоузла даёт возможность изучить его строение и выявить патологические отклонения, а также признаки воспалительных процессов.
Лимфатические узлы являются основной частью защитного механизма человека, которые соединяются с лимфатическими сосудами. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекцией, вырабатывая специальные белые клетки крови — лейкоциты. Лимфатические узлы улавливают бактерии, вирусы и даже раковые клетки. Увеличение лимфатического узла может быть связано как с его воспалением, так и свидетельствовать о протекании патологических процессов в соседних органах и во всём организме. Увеличение их в размере говорит о нарушении функциональности организма. Нормальное состояние лимфоузлов характеризуется безболезненностью, причём их нельзя прощупать.
Биопсия лимфатических узлов позволяет определить наличие раковых клеток, доброкачественные новообразования, различные абсцессы и специфичность инфекционного воспаления. Она может проводиться в области паха, подмышек, шеи, нижней челюсти, а также для узлов за ушами.
Биопсия лимфоузлов бывает двух типов — пункционная и открытая. Пункционная биопсия проводится при введении местных обезболивающих препаратов. Открытая биопсия проводится с использованием общей анестезии. Производится удаление лимфатических узлов через разрез.
Показания:
- гемобластозы, особенно лимфомы;
- метастазы рака в регионарные лимфоузлы;
- туберкулёз и саркоидоз;
- неспецифические воспалительные лимфадениты и т. д.
Биопсия лимфоузлов назначается пациентам, у которых необходимо определить характер имеющейся опухоли, особенно когда подозревается онкология. В некоторых случаях процедура используется для диагностирования инфекционных заболеваний.
Подготовка
Перед отбором материала для проведения биопсии необходимо прекратить применение медикаментозных средств, способных повлиять на показатели свёртываемости крови, так как повышается вероятность кровотечения.
Интерпретация результатов
После просмотра мазков пунктата и выявления патологических элементов приступают к подсчёту клеток и выведению лимфаденограммы. Для этого под иммерсионным объективом просматривают и дифференцируют не менее 500 клеток, рассчитывая их процентное содержание. Лимфаденограмма имеет значение в диагностике неспецифических лимфаденитов.
Нормальная лимфаденограмма (по Люкасу)
Тип клеток/Количество(%):
- Лимфобласты 0,1–0,9.
- Пролимфоциты 5,3–16,4.
- Лимфоциты 67,8–90,0.
- Ретикулярные клетки 0–2,6.
- Плазмоциты 0–5,3.
- Моноциты 0,2–5,8.
- Тучные клетки 0–0,5.
- Нейтрофильные гранулоциты 0–0,5.
- Эозинофильные гранулоциты 0–0,3.
- Базофильные гранулоциты 0–0,2.
В пунктате лимфатического узла преобладают зрелые лимфоциты и пролимфоциты, которые суммарно составляют около 95–98% клеток.
При реактивных лимфаденитах наблюдается увеличение ретикулярных клеток, появление иммунобластов и макрофагов. Острые лимфадениты характеризуются увеличением (редко преобладанием) нейтрофилов и макрофагов.
