Коагулограмма — комплекс исследований крови, с помощью которых оценивают показатели свёртывающей системы крови. Анализ помогает выявить склонность к кровотечению или образованию тромбов.
Состав комплекса:
Протромбиновое время
Протромбин по Квику
Тромбиновое время
МНО
АЧТВ
Фибриноген
Протромбиновое время. Это время, которое показывает как быстро образуются нити фибрина — предшественника тромба. При повышении этого показателя, то есть удлинении времени за которое образуются нити фибрина, появляется склонность к кровотечению. При снижении этого показателя появляется склонность к формированию тромбов.
Протромбин по Квику. Анализ, который оценивает время, за которое сворачивается кровь конктретного пациента по отношению к нормальным значениям. При снижении показателя появляется склонность к кровотечениям. При повышении — появляется склонность к тромбообразованию.
Тромбиновое время. Это время, за которое из белка фибриногена образуется фибрин под действием тромбина. При недостаточной продукции фибрина появляется риск кровотечений, а при избыточном образовании фибрина образуются тромбы.
МНО (международное нормализованное отношение). Это отношение протромбинового времени у конкретного пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, которое возведено в степень международного индекса чувствительности. Этот показатель необходимо контролировать у пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты. При повышении МНО повышается риск кровотечений, а при снижении появляется риск формирования тромбов.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). АЧТВ – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к реагентов. АЧТВ показывает эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов свертывания, которые образуются в печени. При увеличении АЧТВ появляется склонность к кровотечению, а при снижении — к тромбообразованию.
Фибриноген — белок, который синтезируется в печени. Под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Нити фибрина формируют сеть и пронизывают тромб, чтобы он не разрушился. После того, как целостность стенки сосуда восстановится, нити фибрина растворяются и выводятся кровотоком. При этом тромб разрушается, и проходимость сосуда восстанавливается. При снижении уровня фибриногена повышается риск кровотечений, а при повышении показателя появляется склонность к избыточному тромбообразованию.
Показания для проведения исследования:
• выявление рисков кровотечения перед операцией;
• предупреждение образования тромбов у беременных, поскольку в этот период физиологически повышается активность свёртывающей системы крови;
• ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт в анамнезе;
• кровоточивость дёсен, кровотечения из носа, образование гематом на поверхности кожи, обильная кровопотеря во время менструации;
• подозрение на усиленное тромбообразование (к примеру, при ожирении, малоактивном образе жизни, сахарном диабете в анамнезе);
• аутоиммунная патология;
• варикозная болезнь;
• назначение комбинированных оральных контрацептивов у женщин, т.к. эти препараты противопоказаны при повышенной склонности к тромбообразованию;
• контроль лечения при длительном приёме непрямых антикоагулянтов (гепарин, варфарин);
• патология печени.
Взятие крови производится натощак или спустя 8–12 часов голодания, в исключительных случаях не более 6 часов голодания. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Исключить эмоциональное и физическое перенапряжение за 30 минут до исследования. Накануне не употреблять жирную пищу. Не курить в течение 2х часов до исследования, исключить прием алкоголя. Не рекомендуется проводить исследование на фоне активного воспаления.
Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.