Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывают надпочечники под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Он участвует в регуляции обмена веществ и метаболизма, поддерживает артериальное давление, влияет на иммунный ответ и помогает организму справляться со стрессом. В эндокринологии этот показатель считают одним из ключевых при оценке работы надпочечников. Большая часть кортизола в крови связана с белками-переносчиками, но небольшая доля циркулирует в свободном, биологически активном виде. Именно эта фракция фильтруется почками и выводится с мочой, поэтому свободный кортизол в моче отражает реальную гормональную активность надпочечников точнее, чем разовое исследование крови.
Свободный кортизол в моче анализ — это лабораторный тест, который позволяет оценить суммарную секрецию гормона за сутки, а не в конкретный момент времени. Поскольку выработка кортизола подчиняется циркадному ритму — максимум в утренние часы, минимум ближе к ночи, — однократный забор крови способен дать искажённую картину. Свободный кортизол в суточной моче, напротив, показывает усреднённую концентрацию, накопленную за 24 часа, что делает исследование более информативным для диагностики патологий надпочечников и гипофиза.
Определение уровня свободного кортизола в моче проводится в лаборатории методом иммунохимического анализа. Биоматериалом служит вся моча, собранная за сутки; из общего объёма для исследования берут небольшую пробу в пробирке с указанием диуреза. Такой подход в биохимии гормонов даёт достоверный результат и снижает влияние случайных колебаний показателя.
Врач-эндокринолог или терапевт может направить пациента на данное исследование при следующих состояниях:
подозрение на синдром Иценко-Кушинга — избыточную продукцию кортизола;
признаки надпочечниковой недостаточности: слабость, снижение давления, потеря веса;
ожирение с характерным перераспределением жировой ткани, стрии на коже;
артериальная гипертензия неясного происхождения, плохо поддающаяся терапии;
нарушения менструального цикла, избыточный рост волос у женщин;
мышечная слабость, остеопороз без очевидной причины;
контроль эффективности терапии при уже установленной эндокринной патологии;
комплексная диагностика гормонального дисбаланса, влияющего на обмен веществ и здоровье.
Тест также применяют при дифференциальной диагностике хронического стресса, поскольку длительно повышенный уровень кортизола отражается на нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системах.
Для получения точного результата важно правильно подготовиться к сбору биоматериала:
За 2–3 дня до исследования обсудить с врачом возможность временной отмены препаратов, влияющих на гормональный фон (глюкокортикоиды, некоторые мочегонные, контрацептивы). Самостоятельно отменять терапию не следует.
Исключить интенсивные нагрузки, алкоголь и выраженный стресс накануне и во время сбора мочи.
Собирать мочу 24 часа: первую утреннюю порцию не учитывают, а все последующие, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в одну ёмкость.
Ёмкость хранят в прохладном месте, измеряют общий объём и указывают его в направлении.
В лабораторию клиники доставляют пробу — около 50–100 мл — в специальной пробирке, предварительно перемешав весь объём.
Есть перед сдачей биоматериала можно в привычном режиме — диета не требуется. Желательно лишь ограничить соль, кофеин и энергетические напитки в день сбора мочи.
Референсный диапазон свободного кортизола в моче зависит от метода определения, применяемого в конкретной лаборатории, поэтому итоговый бланк всегда содержит собственные нормы для сравнения. В норме показатель отражает физиологический суточный ритм и стабильный обмен гормона в организме.
Повышенный уровень может указывать на синдром Иценко-Кушинга, гормонально-активные опухоли надпочечников или гипофиза, ожирение, хронический стресс, отдельные заболевания щитовидной железы. Временное повышение также фиксируют при тяжёлых воспалениях, острых инфекциях и травмах — в этих ситуациях организм реагирует адаптивным выбросом гормона.
Сниженный показатель нередко связан с первичной или вторичной надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона), нарушением работы гипофиза, приёмом некоторых лекарственных препаратов.
Важно понимать: результат анализа — лишь часть клинической картины. Итоговую интерпретацию проводит врач с учётом симптомов, данных других исследований (кровь на АКТГ, УЗИ или МРТ надпочечников) и истории болезни. Самостоятельная диагностика по одному показателю недопустима.
В Санкт-Петербурге можно сдать указанный анализ без очередей и предварительной записи. Необходимо подготовиться к процедуре по описанному выше алгоритму.
Результаты будут высланы на электронную почту пациента в течение 2 дней после проведения процедуры. Также их можно будет найти в личном кабинете на сайте ДНКОМ. Получить выписку с результатами можно будет в соответствующем офисе.
При сдаче анализов в офисах ДНКОМ, вы принимаете участие в накопительной скидочной программе лояльности! При общей стоимости исследований от 1000 рублей пользователю происходит начисление скидки 3% со второго посещения на следующие сутки. Максимальная скидка равняется 10%, узнать о ней можно в личном кабинете.
