Стеатоскрин в Вёшках

СтеатоСкрин — это скрининговый анализ, выявляющий наличие выраженного фиброза и стеатоза печени.

Фиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани и замещением ею структур печени, возникающим в результате воспалительного процесса.

Стеатоз, или жировая дисторофия, характеризуется накоплением жира в печени, что является следствием нарушения обмена веществ.

Кроме того, стеатоскрин применяется для первичной диагностики гистологической активности патологических процессов в печени, без выполнения биопсии. Однако будучи скрининговым анализом, СтеатоСкрин позволяет лишь определить степень вовлечения печени в патологический процесс, но не даёт информации о причинах его происхождения.

Как выполняется анализ стеатоскрин?
СтеатоСкрин выполняется с помощью специальной запатентованной программы, которая производит математический расчёт по специальному алгоритму результатов десяти предварительно полученных биохимических показателей крови и минимальных анамнестических данных (пол, возраст, рост, масса тела). Эти расчётные тесты позволяют определить степень гистологической активности при наиболее часто встречающихся патологиях печени.

Показания
Выполнение теста СтеатоСкрин поможет вовремя диагностировать, предотвратить осложнения и правильно подобрать терапию в случае:

• Метаболического синдрома.
  
• Сахарного диабета.
  
• Избыточной массы тела.
  
• Стеатоза.
  
• Гипертриглицеридемии.
  
• Гиперхолестеринемии.
  
• Артериальной гипертензии.
  
• Хронических гепатитов.
  
• Стеатогепатита алкогольного и неалкогольного генеза.
  

Противопоказания к назначению анализа и ограничения по проведению теста
(ряд факторов может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, ограничивая применимость теста):

• Гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны.
  
• Стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы. Не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью.
  
• Необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир).
  
• ФиброТест применим для пациентов с почечной недостаточностью, в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой.
  
• Изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрения на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа-2 макроглобулина выше 5,0 г/л. 
  

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. 

Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследований в бланк заказа вписываются параметры возраста, пола, роста (м) и веса (кг) пациента. Без указанных данных выполнение теста невозможно.

Интерпретация результатов
Варианты ответов:

• норма;
  
• фиброз и стеатоз;
  
• выраженный фиброз.
  

Представление и интерпретация результатов: одна столбиковая диаграмма.

Для облегчения зрительной интерпретации, результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

• зелёный (минимальный или отсутствует);
  
• оранжевый (умеренный);
  
• красный (выраженный).
  

Результаты СтеатоСкрина заключены в пределах шкалы от 1 до 4, в зависимости от тяжести фиброза и стеатоза. Кроме того, в результатах даются рекомендации по дальнейшей диагностике данного состояния (уровни от 1 до 4).

Уровень 1: выраженный фиброз и стеатоз не диагностированы. Рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием печени, а также регулярное проведение теста СтеатоСкрин.

Уровень 2: подозрение на выраженный стеатоз (>5%), выраженный фиброз печени отсутствует. При этом точно определяется степень заболевания стеатозом, что обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием печени. Рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом по вопросу интерпретации результатов теста SteatoScreen, а также для выбора дальнейшей тактики наблюдения. Рекомендуется динамическое наблюдение (как минимум ежегодное проведение теста СтеатоСкрин) за состоянием печени.

Уровень 3: подозрение на выраженный фиброз, выраженный стеатоз печени отсутствует. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по заболеваниям печени и сделать соответствующий диагностический тест (FibroTest) для определения стадии фиброза.

Уровень 4: подозрение на выраженный фиброз печени и выраженный стеатоз (>5%). Настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по заболеваниям печени и сделать соответствующий диагностический тест (FibroMax) для определения точного диагноза.

Рекомендации по повторному назначению теста:

• при 1 уровне рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием печени как минимум 1 раз в течении 1–2 лет;
• при 2 уровне (наличие стеатоза) рекомендуется наблюдение и лечение данной патологии у гастоэнтеролога либо гепатолога. Тест можно проводить в течение лечения и контролировать динамику стеатоза. Рекомендуется проводить тест при данном уровне раз в 3–4 месяца и желательно, чтобы больной проходил терапию;
• при 3 уровне (наличие фиброза) рекомендуется сделать Фибротест № 3ФТ или провести перерасчёт в Фибротесте № ФТ-Р;
• при 4 уровне (наличие фиброза и стеатоза) рекомендуется сделать Фибромакс № 3ФМ или провести перерасчёт в Фибромаксе № ФМ-Р.