Кальпротектин — белок, показатель воспалительных заболеваний кишечника. Кальпротектин позволяет дифференцировать воспалительные заболевания кишечника с синдромом раздраженной кишки, как у взрослых, так и у детей.
В состав кальпротектина входят ионы кальция и цинка, обладающие бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он содержится в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации присутствует в моноцитах и тканевых макрофагах. Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.
Анализ кала на кальпротектин позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
В период новорождённости, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых.
Кальпротектин и Болезнь Крона
В связи с низкой специфичностью, анализ кала на кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объём поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гисотологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения — на вероятность обострения заболевания.
Показания к сдаче кала на кальпротектин:
- дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
- комплексная диагностика и оценка активности воспалительных заболеваний кишечника;
- мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
- в комплексе с анализом кала на скрытую кровь (тест 13.101) при оценке необходимости проведения колоноскопии;
- энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Интерпретация результатов анализа
Единицы измерения: мкг/г.
Референсные значения:
- до 1 года — <500 мкг/г;
- 1–4 года — < 150 мкг/г;
- 4–65 лет — < 50 мкг/г;
- старше 65 лет — < 100 мкг/г.
При референсной границе:
- <50 мкг/г — отсутствие воспалительной реакции;
-
50–200 мкг/г — умеренное повышение, которое может говорить об органическом поражении, вызванном нестероидными противовоспалительными препаратами, дивертикулитом и воспалительными заболеванием кишечника в фазе ремиссии. А также о слабом иммунном ответе; в этом случае рекомендуется наблюдение в динамике;
-
более 200 мкг/г — выраженное повышение. Вероятно воспалительное заболевание кишечника.
Повышение значений:
- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
-
бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта;
-
дивертикулы и онкологические заболевания;
-
прием нестероидных противовоспалительных средств;
-
воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии, аутоиммунном гастрите, дивертикулите и др.
Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата). Недопустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
За 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества. За 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла. В течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов. Если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2-е суток до сбора кала для исследования. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.
