При исследовании антитела связываются с антигеном CD45 – маркером, представленным на поверхности всех лейкоцитов человека. Уровень его экспрессии нарастает по мере дифференцировки гемопоэтических клеток от незрелых предшественников до зрелых форм. Максимальный уровень CD45 представлен на зрелых лимфоцитах. В патологии используется в качестве маркера гемопоэтических клеток и помогает идентифицировать Т-клетки и В-клетки в образцах тканей.
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — дополнительный метод диагностики новообразований в случаях, когда установление диагноза по гистологическим препаратам затруднено или необходимо уточнение данных опухоли.
ИГХ позволяет не только диагностировать опухоль, установить ее нозологию, выявить первичный очаг, но и также помогает определить варианты течения болезни и успешность лечения. На прогноз развития новообразования влияют факторы, такие как, Ki-67 (маркер активности опухоли), р53 (белок, который препятствует появлению злокачественных новообразований) и многие другие, которые нельзя выявить при стандартном гистологическом исследовании.
В основе ИГХ лежит визуализация и оценка результатов реакции антиген-антитело в срезах ткани. Антигенами являются компоненты клеточных структур или межклеточного вещества ткани — CD3, CD138, p53, р63, PanCK и другие. Первым этапом ткань, которую исследуют, обычно обрабатывают антителами к антигену, который хотят в ней выявить. Вторым этапом ткань обрабатывают антителами к диагностическим антителам, которые впоследствии могут быть легко обнаружены.
Преимущество метода — структурная специфичность исследования. Другими словами, при иммуногистохимическом исследовании кроме сигнала (присутствие окрашивания), его силы (интенсивность окрашивания), оценивают распределение сигнала в ткани (окрашивание структурных элементов клеток).
Таким образом, совместно с другими диагностическими методами исследования новообразований ИГХ имеет значение не только для постановки диагноза, но и позволяет составить план эффективного лечения. Так как в определенных случаях гистологического исследования оказывается недостаточно. Это связано с тем, что у опухоли может быть неспецифичное строение, которое усложняет постановку точного диагноза.
Иммуногистохимическое исследование проводится:
- для определения гистогенеза опухоли, то есть определения конкретного вида опухоли, когда при рутинном гистологическом исследовании возникают сложности или сомнения в правильном диагнозе, а, следовательно, и в дальнейшей тактике лечения;
-
для определения степени злокачественности опухолей, что также крайне важно для лечения пациента;
-
для определения степени распространения опухолевого процесса в лимфатических узлах (при микрометастазах, когда при рутинном гистологическом исследовании опухолевой ткани еще может быть «не видно»);
-
для разграничения в ряде случаев предраковых и раковых заболеваний;
-
для определения таргетной терапии при ряде злокачественных опухолей (то есть лечение пациента может существенно изменяться при разной фенотипической картине одной и той же опухоли).
Подготовка определяется лечащим врачом.
Материалом для ИГХ исследования является парафиновый блок и предметные стёкла. В случае, если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должно быть выполнено гистологическое исследование (в результате которого изготавливаются парафиновый блок и предметные стекла).
Исследование ИГХ проводится только после гистологического исследования. Необходимо предоставить протокол гистологического исследования.
Внимание! Проведение гистологического исследования не входит в стоимость ИГХ и оплачивается отдельно (вид гистологического исследования определяется лечащим врачом).
В случае выполнения гистологического исследования в сторонней лаборатории обязательно проведение консультации перед ИГХ (код услуги 26.136), после которой врачом-патоморфологом будет рекомендован перечень антител.
В заключении врач отмечает, к каким антителам определено сродство ткани. Дополнительно описывается морфологическая структура образца — какие клетки и в каком количестве присутствуют.
Выявление сродства ткани к определенным стандартным опухолевым антителам свидетельствует о конкретном виде онкологического заболевания.
