Антитела к базальной мембране кожи (АМБ) — данное исследование проводится с целью дифференциального диагностирования заболеваний кожи.
Базальная мембрана — это комплекс белков и полисахаридов, располагающихся между эпителием (или эндотелием) и прилежащей рыхлой соединительной тканью. Повреждение базальной мембраны приводит к потере взаимодействия между ними, что клинически проявляется формированием пузыря. Существует несколько причин, приводящих к нарушению целостности базальной мембраны (наследственные заболевания, токсическое повреждение), однако наибольшее значение имеет аутоиммунное повреждение, обусловленное присутствием в крови аутоантител к белкам мембраны. Соответственно, появление этих антител — признак буллёзного пемфигоида (аутоиммунное заболевание, сопровождающееся поражением кожи). Буллёзный пемфигоид, истинная пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга и наследственные буллёзные дерматозы объединяются в группу пузырных дерматозов. В отличие от истинной пузырчатки, буллёзный пемфигоид характеризуется относительно благоприятным прогнозом и не требует назначения иммуносупрессивных препаратов.
Антитела к базальной мембране
Антитела к базальной мембране многослойного плоского эпителия (BMZ) отмечаются в 70% случаев активного буллёзного пемфигоида, в 50% случаев везикулярного пемфигоида и приобретённых форм буллёзного эпидермолиза, в 10% случаев рубцующегося пемфигоида. Дифференциация анти-BMZ антител, образующихся при эпидермолизе и пемфигоиде требует специальных дополнительных тестов.
Основными аутоантигенами при пемфигоиде являются BP180 и BP230 — два антигена зоны базальной мембраны эпителия. Титры антител к базальной мембране обычно не показывают корреляции с активностью заболевания (в отличие от антител к межклеточному веществу при пузырчатке).
Буллезный пемфигоид иногда сочетается с другими аутоиммунными состояниями, такими как сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит и неспецифический язвенный колит. Кроме того, у пациентов с этим заболеванием повышен риск онкологии (наиболее часто встречается аденокарцинома желудка). По этой причине при положительном результате анализа и подтверждении диагноза «буллёзный пемфигоид» проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для исключения сопутствующей патологии.
Показания
Дифференциальная диагностика везикулярно-буллёзных заболеваний кожи.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр.
Референсные значения: < 1:10 (отрицательно).
Положительно:
- пемфигоид активный буллёзный (70%);
- везикулярный (50%);
- приобретённый буллезный эпидермолиз (50%);
- рубцующийся пемфигоид (10%).
