СПРОСИ
У ДОКТОРА

Отвечает Антон Валерьевич Ершов -

директор научных проектов в Лаборатории ДНКОМ, доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии Первый МГМУ имени И.М. Сеченова, Эксперт Федерального реестра научно-технической сферы.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Не будет использоваться для рассылок и передачи третьим лицам

ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ

Вопрос №42955
Здравствуйте. Я хотел бы узнать, "теоретически" возможно заменить уже определенный, мутировавший ген и заменить его на правильный у взрослого человека? В чем сложность, за исключением этики, ведь на слуху CRISPR/Cas9, векторы и сколько это приблизительно будет стоить? Спасибо!
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Михаил, здравствуйте!

Вы правы - это очень хорошая задумка, но сейчас, к сожалению, она не масштабируется (слишком много аспектов). Считаю, что возможность расширения данного направления будет и далее изучаться.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Татьяна
Вопрос №42839
Делала анализ на антитела , после заболевания прошло полтора месяца 10.337 Антитела к рецептор связывающему домену (RBD) S1-белка SARS-CoV-2 (COVID-19) IgG (тест система ФГБУ «НМИЦ гематологии»), п/кол Результат 5.51 Как понимать такой результат. Написанный пояснительный текст не поняла от слова вообще. Есть антитела? в каком количестве против нормы? Спасибо!
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Татьяна, здравствуйте!

Приведенный Вами результат можно расценивать, как наличие малого количества антител (при существенном количестве - значения составляют существенно более 10,0 по данному тесту).

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Дарья
Вопрос №42836
Здравствуйте, делаете ли вы удаление родинок/невуса и где можно узнать цену ?
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Дарья, здравствуйте!

Да, данная процедура проводится в наших медицинских центрах по предварительной записи. Стоимость процедуры (в связи с разной сложностью, площадью и глубиной) может определить врач во время очной консультации.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Мария
Вопрос №42813
У меня поражение легких 20% после Ковид. В конце августа общий анализ крови был в норме. Сразу после того как ПЦР тест стал отрицательным (от 22 августа), участковый терапевт прописала Ксарелто 14 дней, сказала, что дольше не нужно. Но затем, через 2 недели, пульмонолог из МЦ "Лотос" сказала пропить еще месяц. Препарат очень дорогой. У меня уже заканчивается первая упаковка из 30 таблеток. Я в курсе возможных осложнений в виде кровотечения, но я также в курсе, что резко прекращать прием без консультации врача нельзя. С врачом связаться сейчас, к сожалению, не могу, я в отъезде. Потому хотела спросить совета у Вас. Перед тем как покупать новую упаковку, стОит ли сделать коагулограмму? Хватит ли базовой коагулограммы в вашем центре, или необходимо также проверить д-димер? В анамнезе нет хронических заболеваний, пневмонией болею впервые.
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Мария, здравствуйте!

Пролонгированное назначение Ксарелто должно было быть связано с наличием критериев риска по тромбообразованию (анамнестически, генетически, по течению COVID-19, наличию сопутствующей патологии и т.д.).
Не исключено, что в Вашем случае можно и отменить препарат, но для этого Вами приведен не полный объем информации. Более логичным для ответа на Ваш вопрос видится проведение следующего анализа:
42.135 - Гемостазиограмма (11 показателей)

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Дмитрий
Вопрос №42755
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как лучше подготовиться к сдаче спермограммы и нужен ли предварительный прием уролога? Спасибо
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Дмитрий, здравствуйте!

К исследованию 36.100 (cпермограмма) нужно подготовиться по следующим правилам.

Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания не менее 3-х дней (оптимально 5–7 дней).
В период подготовки (7–10 дней) исключается полностью алкоголь, прием лекарственных препаратов, процедуры с прогреванием (УВЧ, сауна, баня).
В день, предшествующий сдаче биоматериала, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки.
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.

Когда в один день планируется взятие крови на гормоны и сдача спермограммы, сначала необходимо сдать кровь, затем спермограмму.

Конечно, перед сдачей любого исследования рекомендуется посетить врача.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Елена
Вопрос №42716
Здравствуйте!Беспокоят рецидиве герпеса 2 типа,больше 6 раз в год.Принимаю валтрекс.Как снизить количество рецидивов.
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Елена, здравствуйте!

Столь частое проявление герпетической инфекции может быть связано с иммунологической составляющей и некоторыми дефицитами, дисгормональными явлениями.
Есть смысл, после получения результатов следующих анализов (ниже), обратиться к иммунологу и/или эндокринологу:
21.106 - Иммунный статус (клеточный и гуморальный иммунитет)
24.176 - Стероидный профиль в слюне (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)(ВЭЖХ)
18.100 - Общий анализ крови (5-diff)
14.142 - С-реактивный белок (ультрачувствительный)

Скорее всего, есть причина, которая вызывает иммунодефицит.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Вера
Вопрос №42714
Добрый день! Сдала анализы крови. Результаты показали, что СОЭ 24,00; тромбиновое время 14,3. Что это значит и какие препараты нужно принимать? При этом по утрам чувствую тяжесть в груди, ком при глотании (щитовидка в порядке - проверяла), есть боли в пояснице, онеменение большого пальца на руке и тошнота.
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Вера, здравствуйте!

Для назначения каких-либо препаратов данных результатов не достаточно.

Для полноценного ответа необходимо:
14.142 - С-реактивный белок (ультрачувствительный)
42.135 - Гемостазиограмма (11 показателей)
18.100 - Общий анализ крови (5-diff)

С результатами данных исследований можно получить консультацию терапевта и/или эндокринолога.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Вопрос №42658
Хочу сдать ген тест здоровое питание , но нужна же консультация генетика или врача , кто будет интерпретировать результат . К кому посоветуете обратится ? Также по всему телу (и лицо ) есть пигментные пятна и родинки . Посоветуйте , какой анализ сделать для определения причин и способов борьбы с ними .
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Юлия, здравствуйте!

Предложенный анализ предполагает заключение по итогам выполнения. За рекомендациями по данному заключению лучше всего будет обратиться к своему гастроэнтерологу.

40.291 - Генетический комплекс "Здоровое питание" (APOA5, HFE 2 точки, BCO1 2 точки, NBPF3, ALPL, MTHFR, FUT2, VDR 3 точки, SOD2, ADRB2, TCF7L2, FABP2, PPARG, PPARG, APOE 2 точки, APOA5 , HLA, LCT, FTO, MC4R, ANKK1 (DRD2), CYP1A2, ADH1B, CHRNA5)

Касательно пятен и родинок, то корректнее было бы сдавать анализы после консультации дерматолога и/или эндокринолога, так как выбор актуальных тестов в противном случае достаточно велик:
24.176 - Стероидный профиль в слюне (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)(ВЭЖХ)
42.117 - Щитовидная железа расширенное обследование
18.100 - Общий анализ крови (5-diff)
42.108 - Биохимия развернутая
14.115 - Гликированный гемоглобин
14.187 - Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR
42.119 - Гормональный статус (женский)

а также определение маркеров к ВПЧ.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.


Мария
Вопрос №42644
Добрый день! Женщина, 40 лет. Мучаюсь от гиперпигментации на лице (хлоазма) + есть миома матки небольших размеров и есть фиброзно-кистозные изменения в груди. Раньше думала, что печень виновата, хотя не болит ничего, начиталась статей, вроде как гормоны и щитовидку над проверить. Подскажите, какой минимальный пакет анализов сдать перед приемом у эндокринолога?
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Мария, здравствуйте!

Причин описанных Вами симптомов много:
- дисгормональные явления, беременность, климакс;
- вирусный гепатит, цирроз печени, туберкулез;
- воспалительные заболевания половых органов у женщин;
- прием оральных контрацептивов;
- избыточную инсоляцию, включая искусственный загар.

Перед приемом эндокринолога рекомендуем определить:
24.176 - Стероидный профиль в слюне (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)(ВЭЖХ)
42.117 - Щитовидная железа расширенное обследование
18.100 - Общий анализ крови (5-diff)
42.108 - Биохимия развернутая
14.115 - Гликированный гемоглобин
14.187 - Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR
42.119 - Гормональный статус (женский)

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.
Алексей
Вопрос №42629
Здравствуйте, Антон Валерьевич, не могу избавится от живота, несмотря на худощавое телосложение, здоровое питание и физическую активность, сейчас как причину подозреваю хронический фоновой стресс. Какими анализами лучше это проверить? Заранее спасибо
Отвечает Антон Валерьевич Ершов
Алексей, здравствуйте!

В Вашем случае лучше определить следующие показатели:
24.176  - Стероидный профиль в слюне (17-ОН-прогестерон, андростендион, ДГЭА, кортизон, кортизол, прогестерон, тестостерон, эстрадиол)(ВЭЖХ)
18.100 - Общий анализ крови (5-diff)
42.108 - Биохимия развернутая
14.115 - Гликированный гемоглобин
14.187 - Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Для успешной "борьбы" с "животом" необходимо исключить все возможные варианты стрессов (психо-эмоциональный, физический и т.п.), смены циркадных ритмов и/или скорректировать терапию и образ жизни, направленные на "сжигание" глюкокортикостероидов.

Необходимо напомнить, что при любом виде стресса, вырабатывается избыточное количество глюкокортикостероидов, одним из эффектов которых является накопление абдоминального жира.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.