8 (495) 540-42-75

Главная Спроси у доктора

СПРОСИ
У ДОКТОРА

Отвечает
Коломиец Наталья Сергеевна

Врач-педиатр, стаж 22 года

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Спроси у доктора: Гематология

Дарья

01.05.2023 Вопрос №62774

Добрый день! По результатам анализов ферритин 68, а гемоглобин 120. Раннее делала у вас капельницы с венофером, ферритин был спустя месяц после них аж 120. Месяц назад. Сейчас он упал сильно. Но все равно уровень выше веса на 20. Подскажите пожалуйста, почему не вырос гемоглобин? Ведь получается «есть откуда взять»

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Дарья, здравствуйте!

Практически точно - Вы не исправили, не устранили причину падения железа в организме (причину развития железодефицита), а в таком случае железодефицит будет развиваться постоянно.

Для понимания процессов рекомендую посмотреть эфир
https://dnkom.ru/seminar/kak-vyyavit-i-skorrektirovat-zhelezodefitsitnuyu-anemiyu/

Также рекомендую Вам определить:
18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»
14.149 – Ферритин
14.148 – В12 (цианокобаламин)
14.181 - Фолиевая кислота
42.108 - Биохимия развернутая
35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

После этого будет понятна доза и необходимость препаратов железа, В12, фолиевой кислоты

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

27.04.2023 Вопрос №62576

Доброе утро! Результат: Д-Димер 4951,1 нг/мл ФЭЕ
Тест ( норма до 400) Что делать? С уважением Расма Дьяченко г. Черноголовка

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Расма, здравствуйте!

Для начала необходимо пересдать в более достоверной лаборатории
После этого - с результатами исследований к сосудистому хирургу или к гематологу

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Анна

28.03.2023 Вопрос №62063

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты анализа ребенка (1.2 года) по заявке 3302241665, пили железо в течение месяца (с 29.01 по 1.02).

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Анна, здравствуйте!

Выраженный железодефицит.
Считаю, что целесообразно сдать следующие также параметры:

14.148 – В12 (цианокобаламин)
14.181 - Фолиевая кислота
42.108 - Биохимия развернутая
35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

После этого будет понятна доза и необходимость препаратов железа, В12, фолиевой кислоты

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Нина

26.03.2023 Вопрос №62006

Здравствуйте, беспокоит слабость, учащеное сердцебиение, сдала анализы ферритин 19. 90нг/мл, ттг 0,80
мкМЕ/мл. Т4СВ. 12,60
пмоль/л, Антитела к тиреопероксидазе, анти-ТПО
< 0,25
МЕ/мл. Не пограничный ли уровень ферритина?

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Нина, здравствуйте!

У Вас есть выраженный иммунодефицит, который требует значимой коррекции

Также целесообразно определить:

18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»
14.148 – В12 (цианокобаламин)
14.181 - Фолиевая кислота
42.108 - Биохимия развернутая
35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

После этого будет понятна доза и необходимость препаратов железа, В12, фолиевой кислоты

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Ксения

21.02.2023 Вопрос №61409

Здравствуйте, в анализе крови тромбоцитов 128, при норме от 158.1. Тромбоциты по Фонио в норме (246 при норме 180-320). Стоил ли обращать внимание на обычные тромбоциты, если по фонио они в норме? Спасибо.

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Ксения, здравствуйте!

Данный вариант является нормой.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Юлия

20.02.2023 Вопрос №61403

Здравствуйте! Ферритин сколько себя помню ниже 15, лет так 8 точно , сейчас он 10, гемоглобин в норме . Терапевты назначают сорбифер, после очередного бесполезного такого курса , всё бросаю , ничего не повышается . Потом узнала что есть внутривенные инъекции железа , правда на последней консультации мне снова гематолог прописала этот бесполезный сорбифер . Меня постоянно мучает усталость , волосы ногти в удручающем состоянии . Сейчас мучаюсь хроническим тонзиллитом , перенесла 3 ангины подряд за три месяца с приемом антибиотиков , через месяц запланировали промывание миндалин . Переживаю за общее состояние организма , можно ли сейчас как то помочь ему , есть ли смысл сдавать анализы , чек ап организма , если только переболела в очередной раз ? И по поводу железа я так понимаю в ближайшее время инъекции тоже противопоказаны , пока не восстановлюсь ? Какой то замкнутый круг , иммунитет снижен , ферритин почти на нуле ( не понимаю что с этим делать ) .

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Юлия, здравствуйте!

Использование внутривенных форм препаратов железа несет существенный вред для организма, если нет строгих показаний для данных препаратов, а у Вас их нет

Железодефицит крайне не быстро компенсируется и это правильно, но компенсировать железодефицит необходимо всегда комплексно, начиная с причины, его вызвавшей, простое использование препаратов железа не всегда эффективно

Для начала целесообразно определить наличие и степень выраженности железодефицита

Для этого необходимо определить:
18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»
14.149 – Ферритин
14.148 – В12 (цианокобаламин)
14.181 - Фолиевая кислота
42.108 - Биохимия развернутая
35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

После этого будет понятна доза и необходимость препаратов железа, В12, фолиевой кислоты

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Светлана

15.12.2022 Вопрос №60013

Добрый день, какие нужно здать анализы крови , если постоянная сонливасть , усталость , бледный цвет кожи ?

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Светлана, здравствуйте!

Для начала целесообразно определить наличие и степень выраженности железодефицита

Для этого необходимо определить:
18.112 – «Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия + СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии»
14.149 – Ферритин
14.148 – В12 (цианокобаламин)
14.181 - Фолиевая кислота
42.108 - Биохимия развернутая
35.102 – Витамин D (25-ОН) (кальциферол)

После этого будет понятна доза и необходимость препаратов железа, В12, фолиевой кислоты

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Екатерина

27.08.2022 Вопрос №51881

Здравствуйте, возможно ли у вас сдать кровь для того чтобы стать донором костного мозга?
Благодарю за ответ.

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Екатерина, здравствуйте!

Да, такая возможность есть.
Необходимо прийти в любой из медицинских офисов и администратору сказать, что Вы хотите сдать кровь на типирование для потенциального донорства крови.
Спасибо за обращение!

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Ирина

23.08.2022 Вопрос №51859

Добрый день.
Сдала анализы
Гемоглобин 123.5
Железо 11,97
Ферритин 9.12.
Подскажите есть ли необходимость пропить препарат Fe? Какой посоветуете? Спасибо.

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Ирина, здравствуйте!

Наличие данных показателей, безусловно, требует назначение железа (перорально и минимум на 3 месяца).
Однако, до назначения железа необходимо убедиться в отсутствии излишнего роста микроорганизмов и грибов.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Авдеева Мария Александровна

21.07.2022 Вопрос №51583

Здравствуйте! Ферритин понижен. Но повышен голотранскобаламин, что необходимо применять? Холестерин в норме.

Ферритин
результат 27,90 нг/мл
норма 11,00 - 306,80 нг/мл

Витамин D (25-ОН) (кальциферол)**
результат 38 нг/мл
норма 30 - 100 нг/мл

Активный витамина В12 (голотранскобаламин)
результат 179.2 пмоль/л
норма 25,1 - 165 пмоль/л

Отвечает Антон Валерьевич Ершов

Мария Александровна, здравствуйте!

Согласно перечисленным результатам, однозначно, есть дефициты витамина В12, витамина D и железа, требующие незамедлительной коррекции. Конкретные параметры курсов терапии возможно узнать на консультации.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.