Миастения является аутоиммунным неврологическим заболеванием, обусловленным иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. У 20-40% пациентов с миастенией отмечается гиперплазия тимуса, в 5-10% случаев при генерализованной миастении выявляется опухоль тимуса - тимома. Сочетание тимомы и миастении является основанием для постановки диагноза паранеопластической миастении.
Характерным лабораторным маркером паранеопластической тимомы являются антитела к скелетным мышцам, основными антигенами которых являются сократительные белки и поверхностные рецепторы поперечно-полосатой мускулатуры. Антитела к скелетным мышцам связываются с множеством сократительных белков, включая актин, актинин, миозин, титин (коннектин), а также рианодиновый рецептор, представляющий кальциевый канал саркоплазматического ретикулума. Антитела к скелетным мышцам отмечаются у 30-40% больных с классической генерализованной миастений, при паранеопластической миастении и на фоне тимомы встречаются у 70-90% пациентов. В пожилом возрасте без патологии встречаемость антител к скелетным мышцам достигает 10%, поэтому для диагностики паранеопластической миастении наиболее информативно обследование сравнительно молодых больных (до 40 лет) с симптоматикой миастении. Удаление опухоли обычно приводит к регрессу неврологической симптоматики и снижению титров аутоантител.
Список источников
-
Товбина М.Г., Пищик В.Г., Лапин С.В., Нуралиев С.М. Антитела к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторам в оценке результатов хирургического лечения больных аутоиммунной миастенией. Вестник хирургии. 2017
-
Краснов В.С., Тотолян Н.А., Назаров В.Д., Мазинг А.В., Макшаков Г.С., Лапин С.В., Евдошенко Е.П., Скоромец А.А. Актуальные вопросы диагностики заболеваний спектра оптиконейромиелита при определении антител к аквапорину-4 в сыворотке крови. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020
-
Аверченков Д.М., Волик А.В., Фоминых В.В., Назаров В.Д., Мошникова А.Н., Лапин С.В., Брылев Л.В.,Гехт А.Б. Острый рассеянный энцефаломиелит. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак (8-12 часов голода, но не более 14 часов) или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Исключить прием алкоголя не менее, чем за 24 часа до взятия крови. Исключить курение минимум за 1 час до взятия крови.
Референсные значения: <20
Антитела к скелетным мышцам обнаружены:
Антитела к скелетным мышцам не обнаружены:
