Молочная кислота (лактат) — продукт анаэробного метаболизма глюкозы. В кровь лактат поступает из скелетных мышц, мозга и эритроцитов.
Лактатный ацидоз — один из вариантов метаболического ацидоза, который можно заподозрить при высоком анионном дефиците и отсутствии других причин, таких как почечная недостаточность, приём салицилатов, отравление метанолом, злоупотребление этанолом, значительная кетонемия.
Типы клинических ситуаций, при которых возникает лактатный ацидоз:
- при гипоксии: массивная кровопотеря, шок, отек легкого, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- при метаболических нарушениях — например, метаболические заболевания: сахарный диабет, болезни печени и неоплазия, врожденные нарушения метаболизма (болезнь Гирке);
- при отравлении токсическими веществами (метанол, этанол, эпинефрин и ацетаминофен).
Показания:
- оценка кислородного снабжения тканей при шоке, нарушениях кровообращения;
- оценка причины ацидоза;
- диагностика причин метаболического ацидоза;
- оценка уровня перфузии и адекватности доставки кислорода в ткани;
- исследования в области спортивной физиологии и медицины;
- дифференциальная диагностика миопатий;
- дифференциальная диагностика энзимопатий новорожденных;
- асфиксия новорожденных;
- сахарный диабет II типа.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Следует избегать нагрузок на кисть или руку перед процедурой взятия крови или во время неё. Физический покой не менее 20 минут перед забором биоматериала.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х0,111 ->моль/л.
Референсные значения: 0,5–2,2 ммоль/л.
Повышение значений (лактацидоз):
- алкоголизм; хронический алкоголизм;
- острое кровотечение;
- тяжёлая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого коллапса;
- заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии;
- экстракорпоральное кровообращение;
- лёгкая уремия;
- инфекции — особенно пиелонефрит;
- цирроз;
- третий триместр беременности;
- тяжёлые сосудистые заболевания;
- лейкозы;
- анемии; тяжёлая анемия;
- подострый бактериальный эндокардит;
- полиомиелит;
- сахарный диабет (около 50% больных);
- физическая нагрузка;
- гипервентиляция;
- действие глюкагона;
- гликогенозы;
- введение инсулина;
- синдром Рейе; интерференция лекарственных препаратов — интоксикация аспирином; адреналин (особенно в избыточных дозах); этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид (передозировка), метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль (растворитель при инъекциях), бикарбонат натрия в\в, сахароза, тербуталин, тетракозактрин.
Понижение значений:
- анемия;
- снижение массы тела;
- интерференция — метиленовый синий, морфин.
Синонимы и связанные понятия:
