Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.
Катехоламины крови имеют короткий период существования.
Метанефрины — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина.
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов является чувствительным скрининговым исследованием при подозрении на феохромоцитому. Одновременное исследование фракций катехоламинов, метанефринов и окончательных метаболитов катехоламинов (ванилилминдалевой-ВМК и гомованилиновой-ГМК кислот) в моче повышает специфичность исследования, снижая вероятность ложноположительных результатов.
Показания:
- диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитом, параганглиом, нейробластом;
- дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
Метанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета — мкг/сутки х 5,07 =>нмоль/сутки.
Референсные значения:
Возраст-метанефрин-мкг/сутки:
- дети (до 90 дней) — 5,9–37 мкг/сутки;
- дети (90 дней – 180 дней) — 6,1–42 мкг/сутки;
- дети (180 дней – 270 дней) — 12–41 мкг/сутки;
- дети (270 дней – 1 год) — 8,5–101 мкг/сутки;
- дети (1 год – 2 года) — 6,7–52 мкг/сутки;
- дети (2 –6 лет) — 11–99 мкг/сутки;
- дети (6 – 10 лет) — 54–138 мкг/сутки;
- дети (10 –16 лет) — 39–243 мкг/сутки
- взрослые 0–320 мкг/сутки
Повышение значений:
- катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома;
- лекарственные интерференции: производные гидразина, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, леводопа, бушпирон, значительный физический стресс.
