Антитела к NMDA рецептору (аутоиммунный энцефалит) — исследование используется для диагностики аутоиммунного анти-NMDAR энцефалита.
Субъединица NR1 глутаматных рецепторов NMDA типа является основной мишенью аутоантител при аутоиммунном энцефалите. Глутаматные рецепторы в центральной нервной системе участвуют в механизме синаптической пластичности, который представляет один из основных механизмов обучения и памяти.
Аутоиммунный энцефалит характерен для молодых женщин в возрасте 18–40, реже это заболевание отмечается у детей. Подавляющее большинство заболевших моложе 50 лет. Энцефалит, обусловленный антителами к NMDA-рецептору, обычно дебютирует поведенческими нарушениями, напоминающими острый психоз: возбуждение, дезориентация, амнезия. Через несколько дней присоединяются судороги или топическая неврологическая симптоматика, в том числе экстрапирамидные расстройства. По мере развития заболевания, уровень сознания значительно снижается, могут присоединяться двигательные и вегетативные расстройства, развивается дыхательная недостаточность. Картина МРТ часто не выявляет специфических изменений. В спинномозговой жидкости выявляется выраженный плеоцитоз, кроме того у 60–70% пациентов отмечаются олигоклональный IgG (см.описание теста).
Более чем в половине всех случаев, у взрослых причиной паранеопластического аутоиммунного энцефалита является тератома яичника у молодых женщин, реже выявляются другие новообразования. У детей этиологической причины энцефалита обычно установить не удается. Лечение опухоли и комбинированная иммуносупрессия приводят к снижениям титров аутоантител и ремиссии заболевания. У ряда пациентов даже на фоне успешной иммуносупрессивной терапии энцефалита в ряде возможны рецидивы заболевания.
Показания:
- дифференциальная диагностика энцефалитов в молодом возрасте;
- диагностика аутоиммунного энцефалита;
- дифференциальная диагностика судорожного синдрома у детей;
- дифференциальная диагностика экстрапирамидных расстройств.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр
Референсные значения: <1:10 (отрицательно).
Положительно
Выявление аутоантител к NMDA-рецептору в комплексе с характерной клинической картиной свидетельствуют об аутоиммунном анти-NMDAR энцефалите.
