Определение аквапорина-4 (NMO) класса IgG — исследование для диагностики оптиконейромиелита (болезни Девика).
Нейрооптикомиелит (болезнь Девика) является тяжелым неврологическим заболеванием, связанным с аутоиммунным воспалением оптического нерва и поражением спинного мозга. МРТ картина обычно характеризуется протяженным поражением 3 и более сегментов спинного мозга, причем в головном мозге могут быть обнаружены очаги демиелинизации, которые отличаются от очагов при рассеянном склерозе. Основным лабораторным тестом для подтверждения оптикомиелита Девика является выявление антител к аквапорину 4.
Аквапорин 4 является трансмембранным водным каналом, который экспрессируется на базолатеральной мембране почечных канальцев и сосудах головного мозга и его оболочек. Аквапорин 4 является основным водным каналом в центральной нервной системе.
Антитела к аквапорину
Антитела к аквапорину являются высокоспецифичным маркёром оптикомиелита, клиническая специфичность составляет 90–98%. Антитела отмечаются у 50–79% пациентов с продольным протяжённым поперечным миелитом (LETM), и у 25% больных с острым или рецидивирующим невритом зрительного нерва. При классическом рассеянном склерозе, встречаемость антител к аквапорину составляет 1–2%. Антитела к аквапорину 4 также отмечаются при азиатском (оптикоспинальном) типе рассеянного склероза. Постепенное развитие картины неврита зрительного нерва или миелита при отрицательном результате выявления аутоантител к аквапорину 4, требует повторного исследования через 6 месяцев. Титр антител коррелирует с активностью заболевания, увеличение титра может указывать на обострение оптикомиелита.
Показания:
- диагностика оптикомиелита;
- дифференциальная диагностика оптиконевромиелита и рассеянного склероза;
- дифференциальная диагностика миелитов;
- дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр
Референсные значения: <1:10 (отрицательно).
Положительно:
- оптикомиелит;
- неврит зрительного нерва;
- продольный протяжённый поперечный миелит;
- оптикоспинальная форма рассеянного склероза.
Отрицательно:
- норма или другое демиелинизирующее заболевание;
- эффективная терапия оптикомиелита.
Синонимы и связанные понятия:
болезнь Девика;
метод иммунофлюоресценции;
