Al (алюминий) — токсичный микроэлемент. Токсичность алюминия во многом связана с его антагонизмом по отношению к магнию, фосфору, цинку и меди, а также способностью влиять на функции околощитовидных желез, легко образовывать соединения с белками, накапливаться в почках, костной и нервной ткани.
Данный анализ позволяет подтвердить диагноз отравления солями алюминия.
Алюминий (26,98 а.е.м.) является следовым микроэлементом, то есть в норме в человеческом организме присутствуют лишь незначительные следы этого металла, или же он отсутствует полностью. В организм человека ежесуточно поступает от 5 до 50 мг алюминия. При попадании в организм в избытке этот элемент может вызывать острые и хронические интоксикации.
Роль Al в организме человека
Алюминий в небольших количествах необходим для организма, и особенно для костной ткани. Депонируется алюминий в костях, печени, лёгких и в сером веществе головного мозга. С возрастом содержание этого элемента в легких и головном мозге увеличивается.
Физиологические концентрации алюминия в разных органах и тканях находятся на очень низком уровне. Желудочно-кишечный тракт относительно непроницаем для этого элемента: всасывание в норме составляет около 4% от поступающего алюминия. Остальное количество алюминия образует нерастворимые соединения в пище и транзитом проходит через кишечник. Алюминий образует малорастворимые комплексы (преимущественно, с фосфатами пищи), которые слабо абсорбируются. При попадании алюминия в кровь, он легко связывается с белками плазмы и распределяется по организму. 20% алюминия плазмы находится в свободной форме. Содержание алюминия в организме взрослого человека — 30–50 мг. Депонируется алюминий в костях, печени, лёгких и в сером веществе головного мозга. С возрастом содержание этого элемента в лёгких и в головном мозге увеличивается.
Главными источниками алюминия являются пищевые продукты и вода. Больше всего его находится в какао, чае, травах и специях. В сутки взрослая женщина потребляет около 7,2 мг алюминия, взрослый мужчина — 8,6 мг.
Основные пути выведения алюминия из организма — через почки и печень. При заболеваниях этих органов алюминий начинает накапливаться в организме. Алюминий, несмотря на проявляемую токсичность, входит в состав ряда биомолекул и выполняет в организме важную физиологическую роль. Его дефицит нарушает нормальное образование фосфатных и белковых комплексов, процессов регенерации костной, соединительной и эпителиальной ткани, функцию околощитовидных желёз.
Острое и хроническое отравление Al
Чаще всего острое или хроническое отравление алюминием наблюдается у работников литейных, сварочных, алюминий-перерабатывающих цехов.
В медицине используют адсорбирующие, обволакивающие, антацидные и обезболивающие свойства препаратов, содержащих алюминий (например, альмагель); в информации к таким препаратам указывают его возможное токсичное действие. Алюминий в повышенных концентрациях может содержаться также в препаратах парентерального питания и растворах альбумина, что связано со способом их промышленного изготовления и очистки. Бытовым источником поступления алюминия в организм может быть алюминиевая посуда, косметика, дезодоранты.
Наиболее часто случаи алюминиевой интоксикации наблюдались у пациентов с хронической почечной недостаточностью при воздействии содержащих алюминий веществ в ходе лечения. Механизмы токсического действия избытка алюминия включают интерференцию (вытеснение и замещение) с метаболизмом кальция, фосфора, железа и других биологически активных элементов, изменение активности ферментных систем.
Важными органами-мишенями патологического действия алюминия являются кости (алюминий замещает кальций на фронте минерализации, нарушает нормальное образование остеоида, делает кальций костей менее доступным для мобилизации) и мозг (алюминиевая энцефалопатия при тяжёлой интоксикации). Алюминий способен занимать кальций-связывающие участки в паращитовидных железах, регулирующих фосфорно-кальциевый метаболизм, обуславливая изменение их физиологического ответа. Показано, что повышение концентрации алюминия может снижать всасывание многих элементов и витаминов.
Признаки передозировки Al
К лабораторным признакам токсического воздействия алюминия у больных, находящихся на диализе, относят аномально низкий для имеющейся степени почечной недостаточности уровень паратгормона, сочетающийся с высоким уровнем алюминия в сыворотке крови.
У пациентов с признаками остеомаляции и энцефалопатии обычно наблюдается уровень интактного паратгормона ниже 16 пмоль/л и уровень алюминия сыворотки выше 60 мкг/л, пациенты с отсутствием таких симптомов — уровень паратгормона выше 16 пмоль/л и уровень алюминия сыворотки ниже 20 мкг/л. При нормальной функции почек, содержание алюминия в моче коррелирует с уровнем поступления алюминия в организм. Содержание алюминия в волосах и ногтях отражает хроническую экспозицию к данному элементу.
Показания:
- как один из методов оценки уровня воздействия алюминия на организм (при нормальной функции почек);
- санитарно-эпидемиологические исследования;
- энцефалопатии;
- гемодиализ;
- гиперпаратиреоидизм;
- хронические заболевания лёгких;
- микроцитарная анемия;
- обострение аутоиммунных заболеваний;
- доклиническая и гигиеническая диагностика при подозрении на наличие дисбаланса в обеспечении организма микроэлементами.
Подготовка
Цельная кровь:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Моча:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую емкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Волосы:
- волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными;
- химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу;
- проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через два месяца после процедуры их окрашивания;
- прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за две недели до сдачи волос на анализ;
- если Вы применяете препараты типа «Антиседин», то необходимо прекратить их использование за три месяца до анализа;
- перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса, поскольку они обработаны тальком, который может загрязнить образец волос. Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности;
- волосы аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней, в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи. Оставить длину отстриженных волос 3–5 см от корней, а лишнее обрезать. Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку;
- срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2–3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди, сделать надпись «корень»;
- внутренний маленький конверт вместе с собранным материалом и заполненный бланк заказа необходимо поместить в большой конверт.
Интерпретация результатов
Моча:
Единицы измерения в моче: мкг/мл.
Референсные значения: 0–0,04 мкг/мл.
Уровень токсичности: 0,06 мкг/мл.
Повышение значений:
- повышенное поступление алюминия в организм;
- муковисцидоз.
Кровь:
Единицы измерения в крови: мкг/мл.
Референсные значения: 0–5,41 мкг/л.
Увеличение содержания:
- отравление солями алюминия на производстве;
- избыточное поступление в быту (с водой и пищей);
- диализная деменция;
- лимфогранулематоз;
- хроническая почечная недостаточность.
Волосы:
Единицы измерения в волосах: мкг/г сухого веса.
Референсные значения: 0–25 мкг/г сухого веса.
Повышение значений:
- почечная недостаточность;
- диализное слабоумие;
- ходжкинская лимфома;
- беременность;
- болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона;
- гиперпаратиреоидизм;
- остеопороз;
- патологические переломы;
- фиброзные уплотнения в мягких тканях;
- алюминоз («алюминиевые лёгкие»);
- иммунодефицит;
- парэнтеральное питание;
- промышленные вредности и профессиональные болезни;
- муковисцидоз;
- повышенное поступление алюминия в организм;
- изменение баланса микроэлементов в организме;
- внешние источники загрязнения;
- доклиническая и гигиеническая диагностика при подозрении на наличие дисбаланса в обеспечении организма микроэлементами (рекомендуется проводить общую комплексную оценку элементного состояния.
