Cyfra 21-1 — показатель немелкоклеточного рака лёгких. Он выявляется в сыворотке крови в растворимых фрагментах цитокератина 19.
Цитокератины — это структурные белки, которые, вместе с нитями актина и микротрубочками, формируют цитоскелет клетки и являются характерным элементом эпителиальных клеток. Молекулярная масса 30 000 Да.
В злокачественно изменённых клетках эпителия экспрессия присущих ему цитокератинов многократно повышается, и растворимые фрагменты поступают в кровь, лимфу и другие жидкости организма.
Их выявление используют для диагностики и мониторинга терапии некоторых видов эпителиальных опухолей с помощью тест-системы Cyfra 21-1. Она включает два вида моноклональных антител, позволяющих выявлять растворимый фрагмент цитокератина 19, который ассоциирован, главным образом, с плоскоклеточными опухолями.
Повышение уровня Cyfra 21-1 наблюдается при немелкоклеточном раке лёгких (НМКРЛ или NSCLC). Но отсутствие органной или опухолевой специфичности данного маркёра не позволяет рекомендовать исследование Cyfra 21-1 в целях скрининга рака лёгких при отсутствии клинических проявлений или у людей с высоким риском онкологических заболеваний. Это исследование не заменяет клинические и гистологические методы исследования при первичной диагностике, хотя может быть полезно в тех случаях, когда постановка окончательного диагноза по биопсии в силу каких-либо причин невозможна.
Гистологическое строение опухоли
- Мелкоклеточная карцинома NSE и Cyfra 21-1.
- Немелкоклеточна карцинома (НМКРЛ).
- Аденокарцинома Cyfra 21-1 и РЭА.
- Плоскоклеточная карцинома Cyfra 21-1.
- Крупноклеточная карцинома Cyfra 21-1 и РЭА.
- Неизвестная Cyfra 21-1, NSE и РЭА.
Чаще всего наблюдается прямая зависимость между уровнем Cyfra 21-1 и размером опухоли. Однако, умеренное повышение концентрации маркёра не исключает разные варианты вида опухоли и прогредиентное течение заболевания.
Степень снижения концентрации Cyfra 21-1 после хирургической операции даёт полезную информацию об эффективности терапии или резидуальной опухоли. Скорость снижения уровня маркёра после оперативного вмешательства соотносится с его периодом полувыведения из крови — временем, за которое концентрация вещества в крови, при отсутствии поступления, снижается вдвое (для Cyfra 21-1 — несколько часов). Медленное снижение или снижение, но не до уровня референтных значений, позволяет предположить сохранение остатков опухоли. При последующем наблюдении, рост концентрации маркёра может быть признаком рецидива. Такое увеличение может наблюдаться более чем за год до обнаружения признаков её роста по клиническим симптомам и использоваться как повод для более раннего использования рентгенологических методов обследования.
Cyfra 21-1 и рак толстой кишки
Исследование Cyfra 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркёра повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей. При этом пациенты с незначительным повышением концентрации CYFRA 21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.
Cyfra 21-1 и рак щитовидной железы
Исследование Cyfra 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркёра характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.
Повышение концентрации маркёра удается выявить у 65% женщин с метастазами рака молочной железы. Высокий уровень концентрации Cyfra 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.
Наличие Cyfra 21-1 не всегда рак
Наличие Cyfra 21-1 не всегда указывает на имеющееся злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркёра также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевания гепатобилиарной системы), поэтому результат исследования следует оценивать с учётом дополнительных данных.
Пределы определения: 0,50 нг/мл–10100 нг/мл.
Показания:
- в комплексе с клиническими методами исследования при первичной диагностике рака лёгких;
- в прогностических целях в случае рака лёгких;
- оценка эффективности хирургического вмешательства и последующий мониторинг при немелкоклеточном раке лёгкого (в случае повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза);
- в целях прогноза и неинвазивного мониторинга при раке мочевого пузыря (в случае повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза).
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится строго натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Внимание! Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, нельзя правильно сопоставить, это может быть причиной неправильной клинической интерпретации.
Динамическое наблюдение следует проводить используя тот же метод, либо, при изменении метода определения в процессе мониторинга, следует провести параллельное тестирование пробы двумя методами.
Единицы измерения и коэффициенты пересчёта: нг/мл.
Референсные значения: < 2,08 нг/мл.
Положительный результат:
- рак лёгкого (чувствительность: в среднем — 62–65%; при плоскоклеточном типе опухоли — 72–75%; аденокарциноме — 63,2%; мелкоклеточном раке — 52,3%);
- рак мочевого пузыря (распространённые стадии);
- рак шейки матки;
- опухоли головы и шеи (низкая чувствительность на ранних стадиях);
- рак пищевода (чувствительность коррелирует со стадией заболевания, в среднем 43,9%);
- почечная недостаточность (редко);
- хронические гепатиты (редко);
- фиброз легких.
Ложноположительные результаты могут наблюдаться у лиц с хроническими гепатитами и фиброзом лёгких. В группе курильщиков, по данным исследований, уровень маркёра не увеличен по сравнению с контролем. Беременность не влияет на результаты исследований.
