Простатический специфический антиген ((ПСА общий, PSA) — это один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы.
Он представляет собой вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы. Функция ПСА (PSA) в норме заключается в разжижении спермы после семяизвержения. Большая часть ПСА (PSA) выводится из организма мужчины спермой, однако очень незначительная часть его попадает в кровь, что определяется с помощью особых тестов. Ввиду крайне малых концентраций этого вещества в крови, для его определения применяются очень чувствительные методы — техника моноклональных антител.
Общая концентрация ПСА (PSA) определяется путём суммирования свободного и общего ПСА (PSA). В норме содержание ПСА (PSA) в крови составляет около 4 нг/мл. Однако, в связи с тем, что предстательная железа с возрастом увеличивается и продуцирует тем самым больше ПСА (PSA), обычно уровень его у молодых бывает ниже, а у пожилых мужчин — выше. Так, возрастные характеристики концентрации ПСА (PSA) таковы: (40–49, 2.5), (50–59, 3.5), (60–69, 4.5), (70–79, 6.5).
Анализ крови на ПСА (PSA) используется в двух случаях:
- для диагностики рака предстательной железы;
- для контроля течения рака предстательной железы.
При выполнении диагностического теста ПСА (PSA), уровень его выше 4 нг/мл и ниже 10 нг/мл считается подозрительным в плане рака простаты. В большинстве случаев, однако, у мужчин с таким уровнем ПСА (PSA) в крови не обнаруживается рак предстательной железы. При уровне ПСА (PSA) выше 10 нг/мл — вероятность обнаружения рака простаты растёт.
Тест ПСА (PSA), проводимый для контроля течения рака предстательной железы, применяется для выявления рецидива рака после первичного лечения. Например, при полном удалении предстательной железы и всех тканей, поражённых метастазами, уровень ПСА (PSA) падает до нуля. Если при последующем тесте на ПСА (PSA) он становится положительным, это означает, что в организме остались ткани, поражённые раком.
Другие причины повышения уровня ПСА (PSA)
- Аденома предстательной железы.
- Пожилой возраст.
- Инфекция (простатит).
Кроме того, уровень ПСА (PSA) весьма чувствителен к всевозможным инструментальным манипуляциям в отношение предстательной железы: катетеризации мочевого пузыря, массажу простаты, биопсии простаты и т.д.
Мужчинам, желающим проверить себя на раковые опухоли, мы рекомендуем пройти комплексное лабораторное обследование.
Показания:
- Диагностика рака простаты.
- Оценка эффективности консервативной терапии и контроль за ходом болезни при раке простаты.
- Контроль при радикальной простатэктомии.
- Дифференциальный диагноз между гипертрофией простаты и раком.
- Наблюдение за ходом болезни при гипертрофии простаты с целью быстрого выявления процесса малигнизации.
- Скрининг рака простаты (дискутируется и проверяется в ряде исследований).
- Прогностический фактор риска развития рака молочной железы при исследовании в сыворотке у женщин.
- Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты.
- Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты.
- Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.
- Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчётом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.
Подготовка к анализу ПСА
Сдавать кровь на ПСА рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6–7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения: общий ПСА 0–4 нг/мл.
Значение 0,008 нг/мл – нижняя граница определения тест-системы, что является максимальной чувствительностью данного исследования.
Повышение уровня ПСА:
- рак предстательной железы (около 80% случаев);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
- воспаление или инфекция в простате;
- ишемия или инфаркт простаты;
- эякуляция накануне исследования;
- хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.
