Использование теста на осмотическую стойкость эритроцитов предназначено для измерения устойчивости этих клеток к гемолизу, происходящему под воздействием различных концентраций солевых растворов. Сфероциты, по сравнению с нормальными эритроцитами, характеризуются более низкой осмотической стойкостью и, следовательно, более подвержены разрушению в гипотонических растворах. Тест на осмотическую стойкость, проводимый после инкубации цельной крови при температуре 37° C, считается более чувствительным, чем аналогичный тест без инкубации. Пониженный лизис эритроцитов свидетельствует о повышенной осмотической стойкости эритроцитов и указывает на наличие сплющенных эритроцитов, известных как лептоциты, у которых снижено соотношение площади поверхности к объему. Этот феномен наблюдается при таких состояниях, как железодефицитная анемия, талассемия и серповидноклеточная анемия, поскольку эритроциты с низким содержанием гемоглобина (MCH) и малым средним объемом клеток (MCV) проявляют необычайную устойчивость к осмотическому гемолизу. Кроме того, ретикулоциты и эритроциты у пациентов после спленэктомии также обнаруживают повышенную осмотическую стойкость по сравнению с нормальными клетками. Состояния, связанные с накоплением липидов в печени, также могут вызывать повышенную устойчивость эритроцитов к осмотическому гемолизу.
Наоборот, повышенный гемолиз эритроцитов свидетельствует о пониженной осмотической стойкости эритроцитов. Клиническую значимость имеет снижение осмотической стойкости эритроцитов при трех или более концентрациях хлорида натрия. Этот феномен характерен для пациентов с наследственным сфероцитозом, но также может наблюдаться при других заболеваниях, включая наследственный стоматоцитоз, наследственный пиропойкилоцитоз и врожденную дизэритропоэтическую анемию типа II. Пониженная осмотическая стойкость эритроцитов также может быть ассоциирована с аутоиммунной гемолитической анемией, отравлениями, ожогами и состояниями после трансфузии крови. Результаты этого исследования должны быть анализированы в связи с другими клинико-лабораторными данными, включая морфологию эритроцитов и иммунологические тесты для выявления полиспецифических агглютининов при гемолитических анемиях.
· Наследственный сфероцитоз;
· Талассемии и гемоглобинопатии;
· Гемолитическая анемия неясного генеза.
Рекомендуется взятие крови натощак (оптимально 6-8 часов голода). В исключительных случаях не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи (детям — перед очередным кормлением). Исключить прием алкоголя за 24ч, курение за 2 часа, физические нагрузки накануне исследования.
Референсные значения:
Лизис эритроцитов в 0,5% NaCl (без инкубации) 3-53%
Лизис эритроцитов в 0,60% NaCl (после инкубации при +37°С) 14-74%
Лизис эритроцитов в 0,65% NaCl (после инкубации при +37°С) 4-40%
Лизис эритроцитов в 0,75% NaCl (после инкубации при +37°С) 1-11%
Интерпретация результатов:
Уровень осмотической стойкости эритроцитов снижен у пациентов, страдающих наследственным сфероцитозом. Сфероциты - это клетки, которые более чувствительны к разрушению в гипотонических растворах по сравнению с нормальными эритроцитами. Осмотический тест, проведенный после инкубации образца крови при температуре 37° C, считается более чувствительным, чем тест, проведенный без инкубации. Низкая осмотическая стойкость также может наблюдаться у пациентов с другими состояниями, такими как наследственный стоматоцитоз, наследственный пиропойкилоцитоз и врожденная дизэритропоэтическая анемия типа II. Кроме того, этот феномен может быть связан с аутоиммунной гемолитической анемией, отравлениями, ожогами и после переливания крови.
Повышенная осмотическая стойкость эритроцитов указывает на наличие сплющенных эритроцитов, известных как лептоциты, у которых снижено соотношение площади поверхности к объему. Это изменение проявляется при железодефицитной анемии, талассемии и серповидноклеточной анемии, так как эритроциты с низким уровнем гемоглобина (MCH) и малым средним объемом клеток (MCV) обладают необычайной устойчивостью к осмотическому разрушению. Ретикулоциты и эритроциты у пациентов после спленэктомии также обнаруживают повышенную осмотическую стойкость по сравнению с нормальными клетками. В случае заболеваний печени, связанных с накоплением липидов, эритроциты также проявляют повышенную устойчивость к осмотическому разрушению.
