Пепсиноген – профермент, участвует в переваривании белка, является предшественником пепсина. Пепсиноген в неактивной форме синтезируется клетками слизистой желудка, затем под действием соляной кислоты превращается в активный фермент пепсин. Существует 2 формы профермента: пепсиноген I и пепсиноген II.
Пепсиноген I является предшественником фермента пепсина и синтезируется главными и шеечными клетками слизистой оболочки тела желудка ( кислотопродуцирующие железы слизистой оболочки желудка). Основная часть пепсиногена I секретируется в полость желудка, в то время как небольшое количество может быть обнаружено в крови. Соотношение пепсиногенов I и I I достоверно коррелирует с количеством главных клеток в слизистой тела желудка. Соответственно, потеря главных клеток приводит к линейному снижению соотношения. С другой стороны, потеря главных клеток является результатом атрофического гастрита.
По неустановленной причине, атрофический гастрит повышает риск развития рака желудка. Он в 5 раз больше у пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом тела желудка и увеличивается в 90 раз при прогрессирующем атрофическом пангастрите (поражается антральный отдел и тело желудка) по сравнению с риском у лиц с нормальной слизистой желудка.
Показания к проведению исследования
Анализ предназначен для:
- выявления пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом тела желудка, у которых, соответственно повышен, риск развития рака желудка. Определение пепсиногена I является надежным способом выявления пациентов с выраженным атрофическим гастритом тела желудка, чувствительность и специфичность теста составляют, соответственно, 92% и 90%;
-
скрининга курящих людей среднего возраста (50-69 лет);
-
для оценки необходимости инвазивных и радиологических исследований при симптомах желудочной диспепсии.
-
для оценки состояния слизистой желудка пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы больше 1 года.
-
для ранней диагностики аденокарциномы и карциноида желудка.
Интерпретация результата
Референсные значения: 30-130 мкг/л
Повышенный уровень пепсиногена I:
- Язва 12-перстной кишки.
-
Острый гастрит, в т.ч. вызванный Н.pylori.
-
Состояния гипергастринемии, связанной с повышением образования соляной кислоты и увеличения количества париетальных клеток.
-
Синдром Золлингера-Эллисона.
Снижение уровня пепсиногена I:
- Злокачественные новообразования желудка
-
Атрофический гастрит.
-
Болезнь Адисона
-
Микседема, недостаточность гипофиза, пернициозная анемия.
Список использованной литературы:
- Varis K. Surveillance of pernicious anemia. In Precancerous Lesions of the Gastrointestinal Tract. Scherlock P, Morson PC, Barbara L, Veronesi U (eds), Raven Press, New York 1983:189-194.
- Sipponen P, Kekki M, Haapakoski J, Ihamäki T, Siurala M. Gastric cancer risk in chronic atrophic gastritis: statistical calculations of cross sectional data. Int J Cancer 1985; 35:173-177.
- Varis K, Samloff IM, Ihamäki T, Siurala M. An appraisal of tests for severe atrophic gastritis in relatives of patients with pernicious anemia. Dig Dis Sci 1979; 24:187-191.
- Varis K, Kekki M, Härkönen M, Sipponen P, Samloff IM. Serum pepsinogen I and serum gastrin in screening of atrophic pangastritis with high risk of gastric cancer. Scand J Gastroenterol 1991; 186:117-123.
- Knight T, Wyatt J, Wilson A, Greaves S. Newell D, Hengels K, Corlett M, Webb B, Forman D, Elder J. Helicobacter pylori gastritis and serum pepsinogen levels in a healthy population: development of a biomarker strategy for gastric atrohpy in high groups. Br J Cancer 1996; 73:819-824.
