Нейссерия, ДНК N.gonorrhoeae, количественный — определение ДНК N.gonorrhoeae в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Гонорея — это венерическое заболевание, вызываемое гонококком — нейссерией гонореи (N. gonorrhoeae) и передающееся преимущественно половым путём. Вероятность заражения гонореей даже при одном половом контакте с инфицированным партнером очень высока, — достигает 90%. Шанс заразиться одинаков при обычном половом акте, а также анальном и оральном сексе. При анальных контактах наблюдается поражение прямой кишки, при оральных — гонококк вызывает специфическую ангину. Неполовой путь заражения возможен в родах, при прохождении ребенка через родовые пути матери, очень редко при тесном бытовом контакте маленького ребенка с больной матерью (девочек через общую с матерью постель). Инкубационный период колеблется от нескольких дней до нескольких недель.
Клиническая картина гонореи у мужчин
У мужчин первым признаком инфицирования, который может проявиться уже через 3–4 дня, является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании. На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), вот почему важно сразу пройти лабораторное обследование после незащищенного полового контакта, — ранее выявление гонореи — убережет вас от болезненных симптомов и осложнений. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, усиливаются рези, в конце мочеиспускания выделяется капелька крови.
У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли.
У больных острой гонореей при отсутствии лечения, интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается, и процесс становится хроническим. Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных ходов и желез уретры. Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит) и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала. Этим осложнениям способствуют половые контакты, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки. Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка. Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию. Гонорейный простатит — самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают простатит острый и хронический. Последний плохо поддаётся лечению и часто является причиной импотенции и бесплодия в браке.
Клиническая картина гонореи у женщин
У женщин, в отличие от мужчин, в первые 2–3 недели гонорея протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Первыми признаками этого заболевания чаще всего являются чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале в начале мочеиспускания, частые позывы к нему, незначительные густые выделения гнойного характера. Затем присоединяются признаки поражения половых органов: вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота. Возможно появление неспецифических симптомов, повышение температуры тела, боли в горле.
При гонорее может поражаться большая железа преддверия влагалища (возникает бартолинит). При этом сбоку от входа во влагалище появляется болезненное образование величиной с маленькую сливу, повышается температура тела, ухудшается общее состояние женщины.
При проникновении гонококков в матку, усиливается боль внизу живота, нарушаются сроки менструации, наблюдаются слизисто-гнойные или кровянистые выделения из канала шейки матки. Матка увеличивается в размерах, становиться мягкой, болезненной, что выявляется при гинекологическом осмотре. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. При этом наблюдается резкая боль внизу живота, температура повышается до 38–40 °С, учащается пульс, изменяются показатели в анализах крови. При этой форме заболевания, маточные отверстия маточных труб склеиваются, труба раздувается от нарушения оттока гнойного содержимого, к ней прилипают окружающие ткани, что определяется как опухолевидное образование. В этом случае требуется операция для предотвращения развития воспаления брюшины — перитонита. Спустя некоторое время может развиться непроходимость маточных труб, приводящая к бесплодию или внематочной беременности.
Показания:
- у мужчин жалобы на: появление по утрам гнойных выделений из уретры, рези во время мочеиспускания и боль после, помутнение мочи;
- у женщин: чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале в начале мочеиспускания, частые позывы к нему, незначительные густые выделения гнойного характера, вульвовагинит, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота;
- незащищённый секс;
- простатит;
- бесплодие;
- профилактическое обследование (для исключения скрытого течения инфекции).
Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить приём антибиотиков.
Мужчины:
- соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
- первая порция свободно выпущенной мочи.
Женщины:
- соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.
Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в количественном формате.
Важные замечания
- При обнаружении гонореи у пациента следует обследовать его полового партнёра и при необходимости провести антибактериальную терапию.
- Гонорея увеличивает риск заражения другими половыми инфекциями и ВИЧ.
- В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведён повторный анализ.
