Ca (кальций) — важнейший макроэлемент организма, показатель определяет состояние обмена кальция, прежде всего — в костной ткани.
Его выделение с мочой имеет тесную связь с метаболизмом костной ткани, поступлением кальция вместе с пищей и функцией почек. При использовании низкокальциевой диеты его содержание в моче не превышает 3,75 ммоль/сут. Необходимая концентрация кальция в крови поддерживается в жёстких пределах с помощью различных механизмов регуляции процессов метаболизма костной ткани, абсорбции в желудочно-кишечном тракте, реабсорбции в почках.
В крови кальций содержится в трёх формах:
- ионизированный (свободный) кальций, который физиологически активен;
- кальций комплексированный с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
- кальций, связанный с белками — преимущественно альбумином.
Функции кальция в организме
В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).
Содержание кальция в волосах и ногтях
Содержание кальция в волосах и ногтях, в отличие от его содержания в крови, колеблется в широких пределах. Уровень кальция в этих биоматериалах не связан прямо с уровнем потребления кальция. Повышение уровня кальция в волосах может отражать не только его избыточное поступление в организм, но, и напротив, повышенную мобилизацию и потерю кальция из костей (например, при остеопорозе в менопаузе). Снижение уровня кальция в волосах наблюдали в случаях инфарктов миокарда, сопровождающихся повышением кальцификации аорты. У детей в период активного роста, для которого характерно повышенное потребление кальция, его уровень в волосах может снижаться и не показывать корреляции с уровнем его поступления. Кальциевый обмен и содержание кальция в тканях связаны с метаболизмом других металлов и анионов: фосфора, магния, железа, цинка, кобальта, калия, натрия, тяжелых металлов.
Метаболизм кальция изменяется при стрессорных ситуациях, длительном постельном режиме, патологии почек, поджелудочной и щитовидной желёз и при применении лекарственных препаратов.
Показания:
- диагностика и скрининг остеопороза;
- гипотония мышц;
- судорожный синдром;
- парестезии;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- полиурия;
- сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
- подготовка к оперативному вмешательству;
- гипертиреоз;
- злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
- мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
- боли в костях;
- оценка состояния паращитовидных желез;
- диагностика и контроль терапии рахита;
- заболевания гипофиза и щитовидной железы;
- алопеция;
- доклиническая и гигиеническая диагностика при подозрении на наличие дисбаланса в обеспечении организма микроэлементами.
Подготовка
Цельная кровь:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Моча:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Волосы:
- волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными;
- химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу. Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через два месяца после процедуры их окрашивания;
- прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за две недели до сдачи волос на анализ. Если Вы применяете препараты типа «Антиседин», то необходимо прекратить их использование за три месяца до анализа;
- перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса, поскольку они обработаны тальком, который может загрязнить образец волос. Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности;
- волосы аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней, в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи. Оставить длину отстриженных волос 3–5 см от корней, а лишнее обрезать. Если волосы очень короткие, то их необходимо состричь в количестве, способном заполнить чайную ложку;
- срезанные волосы собрать в пучок толщиной 2–3 мм и поместить во внутренний маленький конверт. В зоне конверта, где расположен корневой конец пряди, сделать надпись «корень»;
- внутренний маленький конверт вместе с собранным материалом и заполненный бланк заказа необходимо поместить в большой конверт.
Интерпретация результатов
Единицы измерения кальция в крови: ммоль/л.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
- первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
- злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки; тиреотоксикоз;
- иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т.п.);
- гипервитаминоз D;
- недостаточность надпочечников;
- гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы — при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
- идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
- наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
- острая почечная недостаточность;
- саркоидоз и другие гранулематозные заболевания; ятрогенная гиперкальциемия;
- молочно-щелочной синдром;
- заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
- передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
- гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
- гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
- гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
- гипомагниемия; псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
- гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
- гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени; острый панкреатит с панкреонекрозом;
- хроническая почечная недостаточность; печеночная недостаточность;
- прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина, секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).
Моча:
Единицы измерения кальция в моче: ммоль/сутки.
Повышение уровня:
- длительное воздействие солнечных лучей;
- гиперпаратиреоз;
- синдром Иценко-Кушинга; акромегалия;
- остеолитические метастазы рака или саркомы;
- миеломная болезнь;
- остеопороз, передозировка витамина Д (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня Са в сыворотке);
- увеличение кальция в пищевом рационе и молочная диета;
- дистальный почечный канальцевый ацидоз;
- идиопатическая гиперкальциурия;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Педжета;
- синдром Фанкони;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- шистозоматоз;
- саркоидоз;
- злокачественные опухоли молочной железы и мочевого пузыря;
- деформирующий остеит;
- иммобилизация;
- лекарственные препараты (фуросемид, хлорид аммония).
Понижение уровня:
- гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
- рахит;
- остеомаляция;
- все случаи снижения уровня Са в сыворотке (кроме связанных с заболеваниями почек);
- многие случаи нефроза;
- острый нефрит;
- злокачественные опухоли костей;
- остеобластные метастазы;
- гипотиреоз;
- целиакия — спру;
- стеаторея;
- гипокальциурическая гиперкальциемия;
- рак предстательной железы с метастазами.
Волосы:
Единицы измерения: мкг/г сухой массы.
Повышение значений:
- повышенная мобилизация и потеря кальция из костей (остеопороз), риск развития дефицита кальция;
- активация кальциевого метаболизма;
- общие изменения метаболизма организма, влияние других элементов (включая токсические), лекарственных препаратов, особенности метаболизма волос и ногтей, влияние гигиенических и косметических средств;
- избыточное поступление кальция в организм.
Понижение значений:
- низкое поступление кальция, неадекватное питание, голодание;
- высокий уровень потребления кальция организмом (например, период активного роста);
- изменение регуляторных процессов, патологические процессы, затрагивающие кальциевый метаболизм, влияние других элементов, лекарственных препаратов;
- остеопороз в периоде постменопаузы.
