Кровь

Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат:

Лекарства: влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое.

Приём пищи: возможно как прямое влияние за счёт всасывания компонентов пищи, так и косвенное — сдвиги уровня гормонов в ответ на приём пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц.

Физические и эмоциональные перегрузки: вызывают гормональные и биохимические перестройки.

Алкоголь: оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма.

Курение: изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ.

Физиопроцедуры, инструментальные обследования: могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров.

Фаза менструального цикла у женщин: значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.

Время суток при взятии крови: существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения — границы «нормы» — обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время.

Общие правила при подготовке к исследованию.

Желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, поскольку результаты зависят от физиологического состояния человека:

• по возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 12 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье — вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок;
• если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием; длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови;
• алкоголь — исключить приём алкоголя накануне исследования;
• курение — не курить минимально в течение 2-х часов до исследования;
• исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования;
• после прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10–20 минут перед взятием проб крови;
• нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней;
• при контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Минимальные требования: тесты на инфекции, экстренные исследования — желательно натощак (4–6 часов).
Пищевой режим, специальные требования: строго натощак, после 12–14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А₁, апо В, ЛПОНП, липопротеин А); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Время суток при взятии проб крови на исследование — рекомендации
Обозначения:
«+» — рекомендуется;
«+/-» — допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
«-» — нежелательно.

Название теста	8.00 - 11.00	12.00 - 17.00	18.00 - 8.00
Остальные гормоны	+	+/-	-
Эритропоэтин	+	+/-	-
PRISCA	+	+	-
Тестостерон, ингибин (муж).	+	+/-	-
Бета-ХГЧ (тест на берем.)	+	+	+
ДЭА-S	+	+/-	-
17-ОН-прогестерон, андростендион	+	+/-	-
Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (жен) ГСПГ	+	+/-	-
ФСГ, ЛГ	+	+/-	-
Инсулин, С-пептид	+	в зависимости от цели	-
Тиреоидная панель	+	+/-	-
Пролактин	+	+/-	-
Катехоламины	+	+/-	-
Ренин	+	+/-	-
Альдостерон	+	+/-	-
Кальцитонин	+	+/-	-
Паратгормон	после 9 часов	+/-	-
Кортизол	+	-	-
АКТГ	около 9 часов	-	-
Микроэлементы	+	+	+/-
Генетические тесты	+	+	+
Общий анализ крови, коагулология	+	+	+/-
Инфекции	+	+	+
Общий анализ крови, коагулология	+	+	+/- (экстренные)
Аллергологические тесты	+	+	+
Аутоиммунные маркеры	+	+	+
Онкомаркеры	+	+	+
Иммунологические профили, интерфероновый статус	+	-	-
Витамины	+	+/-	-
Биохимические тесты	+	+/-	+/- (экстренные)
Маркеры костного обмена (остеопороза)	+	+/-	-
Гормональные тесты	+	+/-	-

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

Помните! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.