Исследование пунктатов щитовидной железы — представляет собой цитологическое исследование, которое поводится с целью уменьшения количества неоправданных хирургических вмешательств у пациентов с неопухолевыми процессами и выявление больных с опухолями для своевременного оперативного лечения и предотвращения или ранней диагностики злокачественных поражений.
Показания:
- узлы щитовидной железы различных размеров, структуры и однородности;
- многокамерные и сложные кисты;
- эктопированная (нетипично расположенная), аберрантная (добавочная) щитовидная железа;
- загрудинный зоб (патологический вариант расположения щитовидной железы);
- рецидивный зоб (повторное изменение щитовидной железы после проведенного лечения);
- несоответствие данных УЗИ и клинической картины заболевания;
- спорная трактовка результатов УЗИ, разноречивые и взаимоисключающие результаты обследования;
- метастатическое поражение лимфоузлов шеи, когда не определен источник метастазов;
- предварительная цитологическая верификация перед проведением малоинвазивных методик, например склерозирования кист щитовидной железы;
- при диффузном увеличении щитовидной железы для выявления тиреоидита Хасимото.
Подготовка
Определяется Вашим лечащим врачом.
Опытный врач определяет на ощупь узлы в щитовидной железе, начиная с размеров узла 7 мм. Под УЗИ-контролем можно пунктировать только с аспирационным компонентом (всасывая в шприц ткань щитовидной железы), что приводит к подсасыванию крови и ухудшению качества пунктата. Если узел пальпаторно определяется, то более качественный пунктат получается при неаспирационной технике пунктирования. Если узел не пальпируется, то необходимо пунктировать аспирационно — под УЗ-контролем. Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.
Интерпретация результатов
При анализе все цитологические заключения могут быть разделены на четыре группы:
- доброкачественные узлы («коллоидный зоб», «аутоиммунный тиреоидит» или их сочетание);
- узлы, подозрительные в отношении злокачественного процесса («фолликулярная опухоль», «подозрение на папиллярный рак», «гюртлеклеточная опухоль» (опухоль из В-клеток), «недифференцируемая опухоль щитовидной железы»);
- злокачественные опухоли («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «фолликулярный рак», «медуллярный рак»);
- неинформативные биоптаты (содержащие недостаточно клеточного материала для оценки характера процесса).
