Общий анализ мочи — это, пожалуй, одно из самых древних лабораторных исследований. Еще врачи Древней Греции оценивали цвет и прозрачность мочи, чтобы судить о здоровье пациента. Сегодня этот анализ остается обязательным в любом медицинском обследовании. И не зря: моча — это сложный биологический раствор, в котором отражается работа почек, печени, поджелудочной железы и многих других органов. Общий анализ мочи прост в исполнении, но дает врачу огромный объем информации. Разберемся, что он показывает, как к нему готовиться и как расшифровывать результаты.

Что такое общий анализ мочи

Моча образуется в почках путем фильтрации крови и является конечным продуктом обмена веществ. По ее составу можно судить о том, как справляются со своей работой выделительная система и весь организм в целом. Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) — это комплексное лабораторное исследование, которое оценивает физические, химические и микроскопические свойства мочи.

В анализе оцениваются:

  • физические свойства: цвета, прозрачности, запаха, объема.

  • Химические свойства: кислотности (pH), удельного веса (плотности), наличия белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, нитритов.

  • Микроскопия осадка: производится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, солей, бактерий, грибов, паразитов.

Когда назначают общий анализ мочи

Спектр показаний для этого исследования необычайно широк. Общий анализ мочи назначают практически при любом обращении к врачу, это:

  • Профилактические осмотры и диспансеризация. Обязательный скрининговый метод для оценки общего состояния здоровья.

  • Подозрение на заболевания почек и мочевыводящих путей. Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

  • Заболевания мочеполовой системы. Простатит, уретрит.

  • Эндокринные заболевания. Сахарный диабет (для выявления глюкозы и кетоновых тел), заболевания надпочечников.

  • Заболевания печени и желчевыводящих путей. Для выявления билирубина и уробилиногена.

  • Инфекционные заболевания. Многие инфекции влияют на состав мочи.

  • Беременность. Регулярный контроль на протяжении всего срока.

  • Контроль лечения. Оценка эффективности терапии при хронических заболеваниях.

  • Перед госпитализациями и операциями.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы анализ мочи был достоверным, подготовка обязательна. Правила несложные, но их нарушение часто приводит к ложным результатам и ненужным переживаниям.

1. За сутки до анализа:

  • Исключите алкоголь.

  • Не ешьте продукты, которые могут изменить цвет мочи: свеклу, морковь, чернику, ревень, гранат.

  • Не принимайте мочегонные препараты (если это не согласовано с врачом).

  • Постарайтесь избегать интенсивных физических нагрузок (они могут вызвать появление белка и цилиндров).

  • Воздержитесь от половых контактов (за 12 часов).

2. Утром в день сдачи:

  • не употребляйте никакую пищу и жидкость (кроме небольшого количества воды, если очень хочется пить).

  • - Проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом, затем хорошо ополосните водой.

  • Подготовьте стерильный контейнер (выдается в лаборатории или покупается в аптеке).

Как правильно собрать мочу для анализа, рассказываем ниже.

Методы сбора мочи для анализа

Существует два основных метода сбора мочи для общего анализа:

1. Сбор всей утренней порции. Самый распространенный метод. Вся моча, выделенная сразу после пробуждения, собирается в контейнер. Затем из этого объема отливают 50–100 мл в стерильный контейнер для доставки в лабораторию.

2. Сбор средней порции. Предпочтительный метод, так как он исключает попадание в пробу клеток из уретры.

  • Первую струю мочи (примерно 20–30 мл) спускают в унитаз.

  • Затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют контейнер и собирают среднюю порцию (50–100 мл).

  • Остаток мочи снова спускают в унитаз.

Контейнер должен быть доставлен в лабораторию в течение 1–2 часов. При более длительном хранении (особенно при комнатной температуре) начинается размножение бактерий, разрушаются клетки, меняется pH. Хранить в холодильнике можно не более 2–4 часов.

Основные показатели общего анализа мочи

Расшифровка общего анализа мочи включает множество параметров. Рассмотрим основные.

1. Цвет и прозрачность

В норме моча имеет цвет от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Интенсивность цвета зависит от концентрации уробилина. Моча должна быть прозрачной.

2. Изменение цвета:

  • Темно-желтый/коричневый - обезвоживание, заболевания печени (билирубин).

  • Красноватый/розовый - примесь крови (при камнях, опухолях, гломерулонефрите) или употребление свеклы.

  • Оранжевый - некоторые лекарства (витамины группы В, фурагин).

  • Молочный - лимфостаз, инфекции.

  • Бесцветный/очень светлый - избыточное питье, несахарный диабет.

  • Мутная моча может быть из-за солей, бактерий, слизи, большого количества клеток.

3. Удельный вес (плотность)

Удельный вес отражает способность почек концентрировать и разводить мочу. В норме утренняя порция имеет плотность 1010 – 1025 г/л.

  • Низкая плотность (гипостенурия) - при несахарном диабете, почечной недостаточности, избыточном питье.

  • Высокая плотность (гиперстенурия) - при обезвоживании, сахарном диабете (глюкоза повышает плотность), лихорадке.

4. Кислотность (pH)

  • pH мочи в норме слабокислая или нейтральная: 5,0 – 7,0.

  • Кислая реакция (pH < 5) - при лихорадке, голодании, сахарном диабете, обильном употреблении мяса.

  • Щелочная реакция (pH > 7) - при инфекциях (бактерии расщепляют мочевину до аммиака), цистите, рвоте, употреблении растительной пищи.

5. Белок и глюкоза

В норме белок в моче отсутствует или содержится в следовых количествах (не более 0,033 г/л). Появление белка (протеинурия) - важный признак поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертония), а также может быть при лихорадке, тяжелой физической нагрузке.

Глюкоза в норме отсутствует. Ее появление (глюкозурия) - почти всегда признак сахарного диабета, но может быть и при поражении почек, беременности.

6. Эритроциты и лейкоциты

Эритроциты в норме отсутствуют или единичные (0–1–2 в поле зрения). Появление крови (гематурия) - признак мочекаменной болезни, опухолей, гломерулонефрита, травм.

Лейкоциты в норме у мужчин 0–3, у женщин 0–6 в поле зрения. Повышение лейкоцитов (лейкоцитурия) - признак воспаления (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит).

7. Эпителиальные клетки и цилиндры

Эпителиальные клетки (плоские, переходные, почечные) в небольшом количестве - норма (слущивание слизистой). Много плоского эпителия — признак плохой гигиены при сборе. Много почечного эпителия — поражение почек.

Цилиндры — это слепки почечных канальцев. В норме могут встречаться единичные гиалиновые цилиндры. Появление зернистых, эритроцитарных, восковидных цилиндров — признак серьезной почечной патологии.

Соли (оксалаты, ураты, фосфаты) - в норме могут быть в небольшом количестве. Много солей - риск камнеобразования.

Бактерии и грибы в норме отсутствуют. Их наличие указывает на инфекцию (но нужно исключить загрязнение при сборе).

Значение результатов при различных заболеваниях

Что показывает общий анализ мочи при разных болезнях? Рассмотрим кратко чек-лист для понимания. Информация представлена для ознакомления! Интерпретирует анализ всегда лечащий врач.

  • Цистит: мутная моча, повышение лейкоцитов, бактерии, слизь, возможно немного эритроцитов.

  • Пиелонефрит: значительная лейкоцитурия, бактерии, снижение плотности, белок, цилиндры.

  • Гломерулонефрит: белок, измененные эритроциты, цилиндры (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные).

  • Мочекаменная болезнь: эритроциты (неизмененные), соли, возможно лейкоциты (при присоединении инфекции).

  • ахарный диабет: глюкоза, высокая плотность, при декомпенсации — кетоновые тела.

  • Заболевания печени: билирубин, уробилиноген, темный цвет мочи.

Как интерпретируют результаты анализа

Важно понимать, норма в таком тесте, как общий анализ мочи - понятие относительное. Небольшие отклонения от нормы могут быть связаны с погрешностями в диете, сборе или временными состояниями. Интерпретировать результаты должен врач, сопоставляя их с:

  • жалобами пациента;

  • данными осмотра;

  • результатами других анализов (крови, УЗИ).

Никогда не ставьте себе диагноз самостоятельно по одному анализу мочи!

Важность повторных исследований и динамического наблюдения

Однократный анализ — это снимок состояния в данный момент. При хронических заболеваниях важна динамика. Например, при лечении пиелонефрита анализ мочи повторяют через 1–2 недели, чтобы оценить, эффективны ли антибиотики. При хроническом гломерулонефрите контроль проводят регулярно, чтобы вовремя заметить обострение.

Особенности анализа у детей и беременных женщин

У детей нормы показателей общего анализа мочи отличаются от взрослых (особенно по плотности и клеточному составу). У новорожденных и грудничков часто бывает небольшая протеинурия, что может быть вариантом нормы. Сбор мочи у маленьких детей может быть затруднен, используются специальные мочеприемники.

У беременных общий анализ мочи сдается перед каждым визитом к врачу (очень часто!). Это необходимо для раннего выявления гестоза (появление белка), инфекций мочевыводящих путей (лейкоциты, бактерии), которые при беременности встречаются часто и опасны.

Возможные ошибки и причины ложно-положительных результатов

Самые частые ошибки при сдаче общего анализа мочи:

  • Нарушение гигиены. Попадание выделений из половых путей ведет к ложному повышению лейкоцитов, эпителия, бактерий.

  • Сбор не утренней, а «старой» мочи. Меняются все показатели.

  • Длительное хранение. Размножаются бактерии, разрушаются клетки, меняется pH.

  • Прием лекарств. Многие препараты влияют на цвет и химический состав.

  • Менструация. Кровь из влагалища попадает в мочу, давая ложную гематурию.

  • Употребление красящих продуктов.

FAQ

Что показывает общий анализ мочи?

Оценивает работу почек и мочевыводящих путей, выявляет воспаление (лейкоциты), инфекцию (бактерии), кровотечение (эритроциты), нарушение фильтрации (белок), а также помогает диагностировать сахарный диабет (глюкоза) и заболевания печени (билирубин).

Как правильно собирать мочу для анализа?

Утром, после тщательного туалета, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.

Нужно ли сдавать анализ утром?

Да, утренняя моча наиболее концентрированная, и отклонения в ней видны лучше всего. Вечерняя моча может дать ложно-нормальные результаты.

Можно ли пить воду перед анализом?

Утром лучше не пить, чтобы не снизить концентрацию мочи. Если очень хочется, можно сделать пару глотков, но не больше.

Что делать, если результаты анализа не в норме?

Не паниковать. Обсудить результаты с врачом. Возможно, потребуется пересдать анализ с более тщательной подготовкой или пройти дополнительные обследования.

Как часто нужно сдавать общий анализ мочи?

Здоровому человеку достаточно 1 раза в год при профилактическом осмотре. При хронических заболеваниях - по рекомендации врача (часто 1 раз в 1–3 месяца). Беременным - перед каждым визитом к гинекологу.

Влияет ли прием лекарств на результаты анализа?

Да, многие лекарства влияют. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых препаратах. Некоторые из них (антибиотики, мочегонные, витамины) могут исказить результат.

Чем отличается общий анализ мочи у детей и взрослых?

Нормы для детей отличаются (особенно плотность и количество лейкоцитов). У новорожденных и грудничков допустима небольшая протеинурия. Также отличается способ сбора (у маленьких детей используют мочеприемники).