Расширенная диагностика железодефицитной анемии в Дербенте

Комплексное исследование «Расширенная диагностика железодефицитной анемии» содержит расширенный набор показателей для диагностики железодефицитной анемии (ЖДА): общий белок, С-реактивный белок, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина, В12 (цианокобаламин), общий анализ крови с лейкоформулой, расширенное исследование ретикулоцитов.

Комплекс помогает дифференцировать ЖДА от анемии хронических заболеваний (АХЗ), а также выявить дефицит витамина В12, который нередко сопутствует ЖДА и влияет на эффективность ее терапии.

Расширенное исследование ретикулоцитов
Современные анализаторы крови обладают возможностью расширенного исследования ретикулоцитов — измерения дополнительных параметров, которые важны для оценки железодефицитного эритропоэза (образования эритроцитов). К таким параметрам принадлежат HYPO-He (процент гипохромных эритроцитов), RET-He (содержание в ретикулоцитах гемоглобина) и другие. Эти показатели не подвержены влиянию состояния беременности, уремии (накопление уремических токсинов в крови), воспалительных процессов, что дает им весомое преимущество по сравнению со стандартными биохимическими маркерами, отражающими обмен железа.

RET-He показывает то, насколько в данный момент железо доступно для эритропоэза. Понижение RET-He ниже 30,6 пг и повышение HYPO-He выше 5% указывают на присутствие дефицита железа. Рост RET-He во время терапии лекарственными препаратами железа служит ранним признаком успешности лечения анемии и опережает появление ретикулоцитарного криза и рост уровня гемоглобина.

Факторы, снижающие доступность железа и затрудняющие образование гемоглобина, могут привести к снижению значений Delta-He (дельта-гемоглобин), иногда даже до отрицательных уровней при серьезных патологических состояниях. Увеличение Delta-He говорит о более быстром включении железа в эритроидные клетки, что указывает на эффективность лечения препаратами железа. Для АХЗ присущи отрицательные значения Delta-He и повышение СРБ.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
При ЖДА падает уровень гематокрита, гемоглобина, средней концентрации (МСНС) и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН), среднего объема эритроцитов (МСV). Число эритроцитов держится обычно в пределах нормы.

С-реактивный белок, высокочувствительный
СРБ, как высокочувствительный маркер воспаления, важен для оценки вялотекущего воспалительного процесса у лиц с анемией хронических заболеваний.

Общий белок
Почти все активное железо, доступное для обмена веществ, в организме находится в связанной с белками форме. Общий белок важен для синтеза таких белков как ферритин (белок депонирующий железо) и трансферрин, который доставляет железо к тканям.

Сывороточное железо
Железо не только входит в состав гемоглобина, переносящего кислород, но и требуется для синтеза гормонов щитовидной железы, катехоламинов, коллагена, поддержания иммунитета (фагоцитоз, естественные киллеры, белки системы комплемента, лизоцим, интерфероны, иммуноглобулины класса А), участвует в росте и старении клеток, а также оно вовлечено в различные процессы активации и подавления целого ряда ферментов и т.п. Поэтому, если возникает недостаток железа в организме, то происходит не только хроническая гипоксия тканей, обусловленная снижением кислорода, но и масса нарушений в клетках, где задействовано железо. Сывороточное железо показывает, сколько железа, соединенного с белками плазмы, в данный момент доставляется к клеткам. Этот показатель падает и при дефиците железа, и во время воспалительных процессов.

Ферритин
Главным хранилищем железа являются селезенка, печень и костный мозг. При этом особое значение здесь играет белок ферритин, функции которого заключаются в накоплении и хранении его запасов. Концентрация выше 400 нг/мл у мужчин (от 16 лет) и выше 200 нг/мл у женщин (от 16 лет) может указывать на перегрузку железом, разрушение клеток и воспаление. Данный показатель является основой для диагностики ЖДА. Однако ферритин — белок острой фазы воспаления, поэтому он повышается при воспалении и болезнях печени (например, при неалкогольной жировой болезни печени). По этой причине диагностика ЖДА должна выполняться в комплексе с другими биомаркерами.

Трансферрин
Железо присоединяется к трансферрину, и в такой форме оно может поступать в ткани через связывание с рецепторами трансферрина. Иными словами, он захватывает железо и транспортирует его в ткани для последующего использования или хранения. Этот белок синтезируется в клетках печени — чем меньше железа в организме, тем больше его образуется. Снижение показателя говорит о нарушении белково-образующей роли печени или перегрузке организма железом.

Коэффициент насыщения трансферрина
Насыщение трансферрина железом — отношение концентрации сывороточного железа к общей железосвязывающей способности трансферрина, выраженное в процентах. Коэффициент показывает доступность железа для тканей. Снижается при ЖДА.

Общая железосвязывающая способность (ОЖСС)
Максимальное количество железа, которое трансферрин может связать, пока не достигнет полного насыщения, называется ОЖСС. Показатель повышается при ЖДА.

Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС)
Дополнительное количество железа, которое трансферрин способен связать, называется ЛЖСС. Показатель повышается при ЖДА.

Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин В12 важен для синтеза ДНК, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена. Дефицит железа может маскировать нехватку витамина B12, и в 40% случаев отмечается их совместный дефицит. Отсутствие эффекта при лечении ЖДА может быть связано с комбинированным дефицитом витамина В12 и железа.

Комплексный анализ позволяет выявить, подтвердить и найти причину железодефицитной анемии. ЖДА является глобальной проблемой здравоохранения, часто встречающейся в повседневной практике врачей, и наиболее распространенным дефицитом микронутриентов в мире, затрагивая примерно 30% населения мира, или почти 2 миллиарда человек. Лёгкая или умеренная железодефицитная анемия может протекать бессимптомно. Поэтому вы можете не знать о её наличии, пока не обнаружите её в ходе обследования.