Антитела к цитруллинированному виментину, anti-MCV — высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита (специфичность около 98%). Выявление anti-MCV позволяет диагностировать заболевание за несколько лет до появления первых клинических признаков. Имеет высокое прогностическое значение.
Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенное хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором суставы болят, опухают, теряют подвижность и деформируются. Это заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, которое распространяется симметрично от малых к большим суставам. Начальные симптомы заболевания включают болезненное опухание суставов на пальцах с потерей гибкости в суставах по утрам. Это заболевание может иметь внесуставные проявления. Ранняя диагностика и безотлагательное начало подходящей терапии имеют решающее значение для исхода заболевания.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, также как антикератиновые антитела и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), относятся к семейству антицитруллиновых антител. Причиной появления всех антицитруллиновых антител является воспалительная модификация ряда белков (фибрина, виментина и пр.) в синовиальной оболочке суставов при ревматоидном артрите с образованием в структуре белков остатков цитруллина. Антигеном для выявления антител в тесте анти-MCV является рекомбинантный белок соединительной ткани виментин (раннее описанный как Sa-антиген), который подвергли цитруллинированию с помощью фермента аргининдезаминазы, в результате чего в богатой аргинином молекуле виментина образуется значительное количество остатков аминокислоты цитруллина. Высокое содержание цитруллина в молекуле обеспечивает лучшее связывание антицитруллиновых антител, что обеспечивает большую чувствительность этой тест-системы.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину могут использоваться в качестве дополнительного метода обследования больных с суставным синдромом. Исследование анти-MCV не включено в действующие критерии ревматоидного артрита 2010 года (Aletaha et. al. 2010), однако благодаря высокой чувствительности, этот тест можно применять для исключения диагноза при неясной клинической картине. По сравнению с АЦЦП, анти-MCV обладают несколько большей чувствительностью, достигающей 85%, однако специфичность данного теста не превышает 90%. Исследование антител к цитруллинированному виментину, как и других антицитруллиновых антител, полезно при ранней диагностике и оценке тяжести ревматоидного артрита. У большинства пациентов с антителами к цитруллинированному виментину обнаруживают также и АЦЦП.
Цитруллинированный виментин синтезируется эндоплазматическим ретикулумом и комплексом Гольджи макрофагов под регуляцией провоспалительных и воспалительных цитокинов в ответ на воспаление в хрящевой ткани суставов и встречается в синовиальной ткани пациентов с ревматоидным артритом. Определение антител к цитруллинированному виментину возможно за несколько лет до появления первых клинических признаков ревматоидного артрита, что позволяет начать лечение еще до появления необратимых изменений в суставах.
Назначать данное исследование рекомендуется совместно с:
- Антитела к циклическому цитруллин содержащему пептиду (анти-ССР).
- С-реактивный белок.
Комбинация анти-MCV с анти-ССР увеличивает чувствительность до 100%.
Показания:
- ранняя диагностика суставного синдрома;
- дифференциальная диагностика ревматоидного артрита;
- оценка прогноза развития деструкций суставов.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/мл.
Референсные значения: < 20 Ед/мл.
Выявление антител к модифицированному цитруллинированному виментину значительно повышает вероятность диагноза «ревматоидный артрит». Отрицательный результат исследования снижает вероятность этого диагноза. Анализ результатов определения антител к цитруллинированным пептидам целесообразно проводить совместно с оценкой содержания ревматоидного фактора. На этапе раннего ревматоидного артрита, исследование анти-MCV совместно с исследованием ревматоидного фактора (РФ) обладает максимальной чувствительностью, составляющей 80–85%, однако специфичность данной комбинации сравнительно ниже, чем комбинации РФ и АЦЦП.
Синонимы и связанные понятия:
амцв;
антитела мцв;
анти мцв;
