Лактат в Дмитрове

Молочная кислота (лактат) — продукт анаэробного метаболизма глюкозы. В кровь лактат поступает из скелетных мышц, мозга и эритроцитов.

Лактатный ацидоз — один из вариантов метаболического ацидоза, который можно заподозрить при высоком анионном дефиците и отсутствии других причин, таких как почечная недостаточность, приём салицилатов, отравление метанолом, злоупотребление этанолом, значительная кетонемия.

Типы клинических ситуаций, при которых возникает лактатный ацидоз:

• при гипоксии: массивная кровопотеря, шок, отек легкого, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• при метаболических нарушениях — например, метаболические заболевания: сахарный диабет, болезни печени и неоплазия, врожденные нарушения метаболизма (болезнь Гирке); 
• при отравлении токсическими веществами (метанол, этанол, эпинефрин и ацетаминофен).

Показания:

• оценка кислородного снабжения тканей при шоке, нарушениях кровообращения;
• оценка причины ацидоза;
• диагностика причин метаболического ацидоза;
• оценка уровня перфузии и адекватности доставки кислорода в ткани;
• исследования в области спортивной физиологии и медицины;
• дифференциальная диагностика миопатий;
• дифференциальная диагностика энзимопатий новорожденных;
• асфиксия новорожденных;
• сахарный диабет II типа.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, спустя 8–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 2-х часов до исследования, исключить прием алкоголя.
Обсудить с направляющим врачом вопрос о целесообразности проведения исследования на фоне текущего приема лекарственных препаратов или их отмены.
Забор крови необходимо производить до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур или, в среднем, не ранее, чем через 10 дней.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х0,111 ->моль/л.
Референсные значения: 0,5–2,2 ммоль/л.

Повышение значений (лактацидоз):

• алкоголизм; хронический алкоголизм;
• острое кровотечение;
• тяжёлая острая застойная сердечная недостаточность или другие причины сосудистого коллапса;
• заболевания сердца с цианозом или другие причины острой гипоксии;
• экстракорпоральное кровообращение;
• лёгкая уремия;
• инфекции — особенно пиелонефрит;
• цирроз;
• третий триместр беременности;
• тяжёлые сосудистые заболевания;
• лейкозы;
• анемии; тяжёлая анемия;
• подострый бактериальный эндокардит;
• полиомиелит;
• сахарный диабет (около 50% больных);
• физическая нагрузка;
• гипервентиляция;
• действие глюкагона;
• гликогенозы;
• введение инсулина;
• синдром Рейе; интерференция лекарственных препаратов — интоксикация аспирином; адреналин (особенно в избыточных дозах); этанол, фруктоза, глюкоза, изониазид (передозировка), метформин, метилпреднизолон, налидиксовая кислота, фенформин, пропиленгликоль (растворитель при инъекциях), бикарбонат натрия в\в, сахароза, тербуталин, тетракозактрин.

Понижение значений:

• анемия;
• снижение массы тела;
• интерференция — метиленовый синий, морфин.