Электрокардиография - неинвазивный метод изучения сердечной деятельности. Методику причисляют к скрининговым, назначают первой при любых подозрениях на сбои работы сердца.
ЭКГ получают путем регистрации и анализа электрических потенциалов, производимых клетками сердечной мышцы.
Графическое отображение сердечных сокращений представляет собой ломаную линию. Каждый ее элемент показывает состояние сердца, дает характеристику деятельности определенных отделов сердца.
Электрический импульс, распространяясь по волокнам проводящей системы, формирует волну возбуждения, она распространяется с различными интервалами в определенном направлении, формирует зубцы Q, R, S.
Показатели электрической активности сердца – пики, зубцы, интервалы находятся выше, ниже или на самой изолинии.
Эти параметры оценивают по следующим графическим элементам:
-
Зубец Р. Демонстрирует степень сокращений и расслаблений предсердий (левого и правого).
-
Зубец Т. Отражает реполяризацию миокарда, показывает расслабление миокарда желудочков.
-
Зубец R. Демонстрирует раздачу импульса по миокарду правого и левого желудочков. Отвечает за их возбуждение.
-
Зубец S. Позволяет определить окончание пути, распределяющего возбуждения по межжелудочковой перегородке.
-
Зубец Q. Демонстрирует начало распределения возбуждения вдоль перегородки между желудочками.
-
Сегмент (R) ST. Показывает прохождение импульса от точки зубца S (R) в начало зубца Т.
-
Интервал P-Q (R) — выражен расстоянием между QRS-комплексом и зубцом R. Он определяет длительность распространения возбуждения по желудочкам, пучку Гиса, атриовентрикулярному узлу и снова к желудочкам.
-
QRSТ-комплекс — демонстрирует момент сокращения мышечного слоя желудочков, который равен систоле.
Когда у пациента показатели ЭКГ в норме, все импульсы следуют с определенными интервалами, следуя строго определенной последовательности.
Что входит в расшифровку ЭКГ?
Врач оценивает работу проводящего комплекса сердца на основании математических, а также графических данных. Тщательная расшифровка ЭКГ достоверно выявляет показатели работы миокарда, проводящей системы сердца. Основными значениями кардиограммы в норме являются:
-
Сердечный ритм. В норме он должен быть синусовым. Этот показатель сообщает о ритмичности сердечных сокращений, а также синхронности работы всех отделов сердца. Его определяют по зубцам R, расстояние между ними должно быть одинаковым.
-
Частота сокращений сердца. Показатель определяет число ударов сердца в минуту. Для этого расстояние между зубцами R умножают на скорость, с которой записывалась ЭКГ. В норме она 60–80 ударов/минуту.
-
Проводимость. Отображает передачу импульса. В норме распространяются последовательно к каждому водителю ритма, следуя определенному порядку.
-
Локализация водителя ритма. В норме водителем ритма бывает синусовый узел. От него импульсы расходятся по проводящей системе сердца. При его повреждении эту роль на себя берут оставшиеся узлы. Это определяют, измеряя зубец P.
-
Электрическая ось сердца. Отражает процесс возбуждения желудочков. Проводят анализ зубцов Q, S, R в I, а также III отведении. На основании этих данных рассчитывают их общий вектор возбуждения, который показывает проведение импульса по ветвям пучка Гиса.
Список источников
-
Методические рекомендации по расшифровке ЭКГ
-
Юрий Зудбинов: Азбука ЭКГ и Боли в сердце; ISBN · 978-5-222-29884-8
