17-Гидроксипрогестерон (17-ОН-прогестерон) — промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов, а также продукт превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона.
Гормон секретируется корой надпочечников, яичниками, семенниками и плацентой.
17-OH-прогестерон образуется в небольших количествах в яичниках во время фолликулиновой фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гормона уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-OH-прогестерон.
Концентрация стероида в крови меняется, когда нарушаются пути превращения стероидов. Такие состояния могут встречаться при наследственных заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гормонов. При дефиците 21-гидроксилазы 17-OH-прогестерон не может эффективно превращаться в кортизол и альдостерон, вместо этого накапливается и направляется в цикл биосинтеза андрогенов. В результате большие количества андрогенов могут вызывать тяжёлую прогрессирующую вирилизацию, начиная с фетального состояния и младенчества. Из-за относительно высокой частоты встречаемости этого заболевания и тяжести, в некоторых странах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-OH-прогестерон.
Уровень 17-OH-прогестерона в сыворотке имеет АКТГ-зависимый суточный ритм, с пиковым значением утром и самым низким уровнем ночью. Исследование 17-OH-прогестерон проводят, чтобы оценить ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ. Анализ позволяет провести дифференциальную диагностику «частичного» дефицита 21-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия.
Мониторинг концентрации 17-OH-прогестерон необходим при заместительной стероидной терапии.
Метод выполнения исследования
Исследование проводится методом ВЭЖХ – прямым методом определения содержания гормона в крови.
Иные существующие на сегодняшний день методики определения гормонов в крови действуют опосредованно, на основе реакции антиген-антитело. Из-за этого у отдельных пациентов некоторых возрастных групп показатели содержания гормона в крови могут варьировать.
Врачам, использующим в работе методику ВЭЖХ, проще отслеживать эффективность назначенной терапии и динамику изменения концентрации гормона в крови, не связанную с состоянием печени и реакцией организма.
Список источников
-
Cabrera M.S., Vogiatzi M.G., New M.I. Long term outcome in adult males with classic congenital adrenal hyperplasia // J Clin Endocrinol Metab. - 2001. - Vol.86. - №7. - Р.3070 - 3078
-
Speiser P. W. et al. Congenital adrenal hyperplasia due to steroid 21-hydroxylase deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2018. – Т. 103. – №. 11. – С. 4043-4088.
- у женщин: нарушения цикла и бесплодие.
- у женщин, мужчин, детей: диагностика и мониторинг пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы.
- гирсутизм.
- опухоли надпочечников.
Возрастных ограничений нет.
Подготовка пациента:
- Исследование не следует проводить во время острых заболеваний или обострения хронических заболеваний. Исключения возможны по согласованию с лечащим врачом.
-
Исключить за 12 часов до сдачи крови прием пищи.
-
За 24 часа до исследования придерживаться обычного рациона (не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.).
-
Кровь сдавать предпочтительно с 8 до 11 утра.
-
Исключить курение минимум за час до сдачи крови.
-
Находиться в покое не менее 20 минут пред исследованием.
-
Исключить алкоголь за 72 часа до сдачи крови.
-
Исключить нарушение режима «сон-бодрствование», 6-8 часов.
-
Избегать за 24 часа эмоциональных перегрузок, стресса, повышенной умственной активности.
-
За 24 часа исключить физическую активность. Исключить за 24 часа до сдачи крови авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бани, сауны, переохлаждение).
-
Исключить за 24 часа до сдачи крови медицинские манипуляции (УЗИ, рентген, физиотерапию, массаж и пр.).
Лекарственные препараты:
Исключаются по рекомендации лечащего врача.
