Катехоламины — адреналин, норадреналин и дофамин (в лабораторной практике также встречается написание «допамин») — это гормоны и одновременно нейромедиаторы, которые вырабатываются мозговым веществом надпочечников, симпатическими нервными окончаниями и отдельными клетками головного мозга. Они регулируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, углеводный обмен и формируют реакцию организма на стресс. Серотонин относится к другой группе биогенных аминов, но его катаболизм, как и катаболизм катехоламинов, удобно оценивать по конечным продуктам обмена, выводимым с мочой.
В процессе ферментативного распада катехоламины и серотонин превращаются в стабильные соединения — метаболиты катехоламинов. Основные из них — гомованильная кислота (ГВК), ванилилминдальная кислота (ВМК) и 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК), продукт обмена серотонина. ГВК образуется преимущественно из дофамина, ВМК — из адреналина и норадреналина, а 5-ОИУК — конечный продукт обмена серотонина, поэтому отдельное определение каждого из трёх показателей помогает врачу предположить, какой именно гормон или нейромедиатор синтезируется в избытке.
Кровь и моча — два основных биоматериала, которые в принципе можно использовать для оценки катехоламинов, однако концентрация самих гормонов в крови и плазме крайне нестабильна и меняется в течение нескольких минут после физической или эмоциональной нагрузки. Именно поэтому мочевой тест считается более информативным: метаболиты катехоламины мочи отражают суммарную гормональную активность организма за более длительный период — несколько часов или сутки — и меньше зависят от кратковременных колебаний, связанных со стрессовой реакцией в момент венепункции.
Анализ мочи на метаболиты катехоламинов выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с электрохимическим или спектрофотометрическим детектированием. Этот лабораторный метод считается золотым стандартом в биохимии гормонов, так как позволяет одновременно и раздельно определить концентрацию каждого соединения с высокой точностью — в отличие от менее специфичных методик, использовавшихся ранее. Хроматография разделяет вещества по физико-химическим свойствам, а детектор фиксирует их количество, что снижает риск ложных результатов и повышает достоверность диагностики.
Исследование востребовано в эндокринологии, кардиологии, неврологии и онкологии, поскольку патологическая продукция катехоламинов и серотонина сопровождает целый ряд заболеваний — от артериальной гипертензии до опухолей нейроэндокринной природы. Пройти анализ метаболиты катехоламинов можно по направлению врача или самостоятельно, обратившись в лабораторию.
Экскреция адреналина; норадреналина в моче;
Анализ метаболиты катехоламинов назначают врачи разных специальностей — эндокринологи, кардиологи, неврологи, онкологи и педиатры. Тест рекомендован в следующих ситуациях:
Также исследование может входить в плановое биохимическое обследование при подозрении на нарушение работы симпатоадреналовой системы, поскольку уровень нейромедиаторов и их производных — важный биомаркер состояния нервной и эндокринной систем.
Правильная подготовка напрямую влияет на достоверность результата, поэтому важно соблюдать рекомендации лаборатории.
За 2–3 суток до сбора мочи по согласованию с лечащим врачом желательно отменить приём препаратов, способных исказить показатели: некоторые антигипертензивные средства, антидепрессанты, симпатомиметики, препараты леводопы, а также отдельные группы антибиотиков. Самостоятельно прекращать приём жизненно важных лекарств нельзя — вопрос отмены решает только врач.
За сутки до сбора биоматериала стоит исключить интенсивные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации, так как любая стрессовая реакция организма закономерно активирует симпатоадреналовую систему и повышает уровень катехоламинов. Из рациона желательно убрать кофе, крепкий чай, шоколад, бананы, цитрусовые, сыр, ваниль и алкоголь — эти продукты содержат вещества, влияющие на образование серотонина и катехоламинов и способные исказить референсные показатели. Курение в день исследования также нежелательно, поскольку никотин стимулирует выброс адреналина и норадреналина.
К препаратам, наиболее часто искажающим результат, относят некоторые группы бета-адреноблокаторов и других антигипертензивных средств, антидепрессанты и препараты, влияющие на обмен серотонина, симпатомиметики, применяемые при насморке и бронхиальной астме, а также отдельные витаминные комплексы в высоких дозах. Полный перечень ограничений стоит уточнить у врача или в лаборатории при назначении теста.
Сбор мочи чаще всего проводится в течение суток (суточная моча) в специальный контейнер с консервантом, который выдаёт лаборатория. Первую утреннюю порцию собирать не нужно, а все последующие порции в течение 24 часов, включая утреннюю порцию следующего дня, собирают в одну ёмкость и хранят в холодильнике. По окончании сбора измеряют общий объём мочи, перемешивают и отливают небольшую пробу для исследования, указав общий суточный объём в направлении. В ряде случаев допускается сдача разовой утренней порции — точный формат уточняет направивший врач или сотрудник лабораторного сервиса.
Перед тем как сдавать материал, важно соблюдать правила личной гигиены, а женщинам — по возможности перенести исследование на период вне менструации. Уточнить перечень отменяемых препаратов и особенности сбора мочи всегда можно у специалистов лаборатории перед визитом.
Референсные показатели для ГВК, ВМК и 5-ОИУК зависят от возраста, метода определения и единиц измерения, поэтому итоговое заключение всегда сравнивают с нормами, указанными в бланке конкретной лаборатории.
Повышение уровня метаболитов катехоламинов чаще всего связано со следующими состояниями:
Поскольку каждый метаболит связан с определённым гормоном, изолированное повышение отдельных показателей имеет собственное диагностическое значение: преимущественный рост ВМК чаще указывает на гиперпродукцию адреналина и норадреналина и характерен для феохромоцитомы, повышение ГВК ассоциировано с избытком дофамина и типично для нейробластомы у детей, а увеличение 5-ОИУК свидетельствует об усиленном обмене серотонина и наблюдается при карциноидных опухолях. У детей референсные показатели пересчитывают с учётом возраста и массы тела, поэтому бланк результата обязательно содержит отдельную педиатрическую норму.
Хронически повышенный уровень катехоламинов ассоциируется с токсичностью для сердечно-сосудистой системы — увеличивается нагрузка на сердце, поддерживается стойкий спазм сосудов, страдает углеводный обмен, поэтому длительное отклонение показателей от нормы требует своевременной коррекции у врача.
Снижение показателей встречается реже и может быть связано с недостаточностью функции надпочечников, некоторыми наследственными нарушениями обмена нейромедиаторов, а также приёмом ряда медикаментов, подавляющих активность соответствующих ферментов.
Важно понимать, что однократное отклонение от нормы не всегда указывает на патологию: результат интерпретируют вместе с клинической картиной, данными других обследований (УЗИ, КТ, МРТ, анализы гормонов крови и плазмы) и историей болезни. Итоговую диагностику и постановку диагноза проводит только лечащий врач.
В Егорьевске можно сдать указанный анализ без очередей и предварительной записи. Необходимо подготовиться к процедуре по описанному на странице алгоритму.
Результаты будут высланы на адрес электронной почты пациента в течение 5 дней после проведения процедуры. Также они будут располагаться в личном кабинете на сайте ДНКОМ. Забрать выписку с результатами можно будет в офисе, где сдавался анализ.
При сдаче анализов в офисах ДНКОМ, вы принимаете участие в накопительной скидочной программе лояльности! При общей стоимости анализов от 1000 рублей пользователю начисляется скидка 3% со второго посещения на следующие сутки. Максимальная скидка равняется 10%, проверить ее можно в личном кабинете.
