Панкреатическая амилаза — фермент, отвечающий за расщепление сложных углеводов: крахмала и гликогена — до более простых соединений, доступных организму для усвоения. Амилаза относится к группе гидролитических ферментов, а её основная функция — секреция в составе панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки, где и происходит расщепление углеводов пищи. Часть фермента фильтруется почками и выводится с мочой, поэтому его уровень можно оценивать не только в крови, но и в моче.
В крови и моче человека в норме циркулируют два изофермента амилазы: панкреатический (P-тип) и слюнной (S-тип). Оба типа объединяются понятием «общая амилаза», но источники у них разные. Панкреатический изофермент вырабатывается клетками поджелудочной железы, тогда как слюнной образуется слюнными и другими железистыми органами — слёзными железами, слизистой бронхов, маточными трубами. Поэтому отдельное определение амилазы панкреатической в лабораторной диагностике считается более точным показателем именно состояния поджелудочной железы: оно позволяет не смешивать её активность с активностью фермента, поступающего из других желёз.
Это уточнение особенно важно при заболеваниях, которые поражают железистые органы, но напрямую не связаны с поджелудочной железой. Классический пример — эпидемический паротит, в быту известный как «свинка»: при нём воспаление затрагивает прежде всего слюнные, чаще околоушные железы. При паротите в крови и моче может повышаться именно общая амилаза за счёт слюнного изофермента, тогда как панкреатическая амилаза, как правило, остаётся в пределах нормы, если сама поджелудочная железа не вовлечена в процесс. Тем не менее у части пациентов паротит осложняется реактивным панкреатитом — тогда растёт и панкреатический показатель, но это уже самостоятельное осложнение, а не прямое действие вируса на поджелудочную железу.
Анализ крови на панкреатическую амилазу — более специфичный тест по сравнению с определением общей амилазы: он отражает функцию именно поджелудочной железы, а не желёз в целом.
Синонимы и связанные понятия:
Альфа-Амилаза панкреатическая;
Pancreatic Alpha-amylase;
P-изофермент амилазы;
Определение активности панкреатической амилазы врач может назначить в следующих случаях:
-
подозрение на острый или хронический панкреатит, обострение воспаления в поджелудочной железе;
-
боли в верхних отделах живота неясного происхождения, тошнота, рвота;
-
контроль состояния поджелудочной железы после травмы органов брюшной полости или оперативного вмешательства;
-
диагностика кисты, опухоли, закупорки протока поджелудочной железы;
-
оценка эффективности лечения панкреатита и контроль патологии в динамике;
-
дифференциальная диагностика с состояниями, при которых повышается общая амилаза за счёт других желёз, например при паротите, — чтобы уточнить, вовлечена ли поджелудочная железа;
-
профилактическая биохимия крови при подозрении на патологию пищеварительной системы;
-
контроль уровня ферментов на фоне приёма препаратов, влияющих на функцию поджелудочной железы.
Проба крови берётся из вены. Оптимальное время для сдачи — утро, натощак.
-
за 8–12 часов до забора крови следует воздержаться от еды, разрешена негазированная вода;
-
за сутки до исследования лучше исключить алкоголь, жирную и тяжёлую пищу;
-
за час до анализа не курить;
-
накануне избегать значительных физических нагрузок и стрессов;
-
заранее сообщить врачу о принимаемых лекарствах — некоторые из них способны исказить результат.
Референсные значения: панкреатическая амилаза 0–53 Ед/л.
Повышение уровня показателя возможно при остром панкреатите (активность может в разы превышать норму, пик приходится на первые 6–12 часов заболевания), обострении хронического панкреатита, кисте, опухоли или закупорке протока поджелудочной железы камнем либо спайками, травме органа, а также при осложнении эпидемического паротита реактивным панкреатитом, когда в процесс действительно вовлекается поджелудочная железа.
Снижение показателя может говорить о ферментативной недостаточности поджелудочной железы, тяжёлом хроническом поражении её ткани, состоянии после резекции части органа, некоторых врождённых патологиях.
Стандарт нормы у взрослых и детей почти не отличается, но лаборатория всегда указывает референсные значения, актуальные для конкретного анализатора, — ориентироваться нужно именно на них.
Данный показатель — это лабораторный биомаркер, а не диагноз. Оценивать результат должен врач с учётом симптомов, анамнеза и других исследований.
