Иммуногистохимическое исследование хронического эндометрита с дополнительным исследованием экспрессии маркёра пролиферации (CD-4, CD-8, CD-20, CD-138+Ki-67) — исследование биоптата ткани, меченого антителами, под микроскопом. Анализ выполняется с целью проведения уточняющей диагностики хронического эндометрита.
При слабо выраженном маркёре CD-138, полезно определять содержание CD-4, CD-8, CD-20 клеток для определения преобладания типа иммунного ответа при хроническом эндометрите. CD-4 говорит о преобладании Th-1 иммунного ответа, CD-8 ассоциирован с токсическими лимфоцитами, CD-20 связан с гуморальным ответом. Знание кластеров дифференцировки клеток позволяет выбрать тактику лечения.
ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.
Иммуногистохимическое исследование
Вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены. При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркёром. Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит — это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.
По этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим (с выявлением инфекции) или неспецифическим (полимикробной ассоциации).
Факторы риска развития хронического эндометрита:
- Инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу.
- Наличие внутриматочной спирали.
- Инфекции влагалища и шейки матки.
- Бактериальный вагиноз.
- Деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия.
- Инвазивные вмешательства в полость матки.
- Лучевая терапия в области органов малого таза.
- Раннее начало половой жизни.
- Курение.
- Употребление алкоголя.
В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение его пролиферации и нормальной циклической трансформации.
«Золотой стандарт» в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование.
Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками.
В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция.
Иммуногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.
CD-138
Это маркёр плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита.
CD-4, CD-8, CD-20, CD-138
Для более точной диагностики стадии хронического эндометрита и распространённости процесса рекомендовано иммуногистохимическое исследование с панелью моноклональных антител. Анализ направлен на выявление клеточного и иммунологического дисбаланса в эндометрии с определением CD-4, CD-8, CD-20 антигенов в составе инфильтратов.
Ki-67
Ki-67 — это маркёр пролиферативной активности. Антиген экспрессируется только во время деления клетки, в периоде её покоя маркёр отсутствует.
Показатель позволяет понять, находится ли заболевание в активной фазе или фазе ремиссии.
Показания к проведению ИГХ-исследования:
- бесплодие;
- хронический эндометрит;
- воспалительные процессы слизистой полости матки.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в виде описания микропрепарата, применяемых красителей и заключения. Заключение может интерпретировать только врач, направивший на проведение исследования.
Синонимы и связанные понятия:
Подготовка определяется лечащим врачом.
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации — на 7–10-й день менструального цикла.
Материалом для ИГХ исследования является парафиновый блок и предметные стёкла. В случае, если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должно быть выполнено гистологическое исследование (в результате которого изготавливаются парафиновый блок и предметные стекла).
Внимание! Проведение гистологического исследования не входит в стоимость ИГХ и оплачивается отдельно (вид гистологического исследования определяется лечащим врачом).
При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории, необходимо обязательно предоставить протокол гистологического исследования.
