Аспартатаминотрансфераза АСТ — фермент внутриклеточного происхождения, без которого невозможен полноценный обмен аминокислот и энергетическое обеспечение тканей. Его биохимическая роль состоит в катализе реакции трансаминирования: перенос аминогруппы от аспартата к альфа-кетоглутарату обеспечивает бесперебойную работу метаболических процессов в организме.
В здоровом организме аспартатаминотрансфераза АСТ в крови присутствует в минимальных концентрациях — подавляющая часть фермента сосредоточена внутри клеток. Картина меняется при повреждении тканей: клеточные мембраны нарушаются, фермент выходит в кровоток, и его активность резко возрастает. Именно этот механизм делает АСТ надёжным биомаркером для диагностики целого ряда заболеваний.
Наибольшая концентрация фермента характерна для миокарда — активность АСТ в сердечной мышце превышает сывороточные показатели здорового человека примерно в 10 000 раз. При остром инфаркте миокарда лабораторная картина разворачивается поэтапно: рост активности фиксируется уже спустя 6–8 часов от начала болевого приступа, максимальные значения регистрируются на 18–24 час, а к 4–5 дню показатели постепенно возвращаются к норме. Определение аспартатаминотрансферазы АСТ входит в число первоочередных тестов при подозрении на острую коронарную патологию.
Не менее значима роль фермента в оценке состояния печени. Гепатит, цирроз, токсическое поражение — все эти состояния сопровождаются гибелью гепатоцитов и выбросом АСТ в кровь. Для уточнения характера патологии врачи используют коэффициент де Ритиса — соотношение АСТ/АЛТ. При сердечных катастрофах этот индикатор резко повышается, тогда как вирусный гепатит даёт обратную картину. Совместный анализ двух ферментов существенно повышает точность диагностики.
Умеренный рост активности АСТ — в диапазоне 2–5 норм — наблюдается при остром панкреатите, травматическом повреждении мышц, тромбоэмболии лёгочной артерии. Интенсивные физические тренировки также способны вызывать преходящее повышение показателя. При мышечных дистрофиях и дерматомиозитах активность фермента возрастает до 8-кратного превышения референтных значений. Стоит учитывать физиологические особенности: у женщин уровень АСТ в сыворотке крови закономерно ниже, чем у мужчин.
Синонимы и связанные понятия:
АсАТ;
AST;
SGOT;
Aspartate aminotransferase;
аст;
АСТ;
глутамино-щавелевоуксусная трансминаза; ГЩТ;
Анализ АСТ назначается в следующих клинических ситуациях:
-
первичная диагностика заболеваний печени: вирусного и токсического гепатита, алкогольного поражения, цирроза;
-
обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом;
-
динамическое наблюдение за пациентами в процессе лечения гепатитов различной природы;
-
дифференциальная диагностика при подозрении на инфаркт миокарда;
-
плановое обследование доноров крови;
-
контроль здоровья пациентов, получающих потенциально гепатотоксичную терапию.
Достоверность результатов напрямую зависит от соблюдения правил подготовки:
-
кровь сдаётся утром натощак — интервал голодания составляет 8–12 часов;
-
в период голодания допустимо пить негазированную воду без добавок;
-
накануне исследования рекомендуется отказаться от обильной и жирной пищи;
-
за 30 минут до забора крови следует избегать физического и эмоционального напряжения;
-
курение исключается минимум за 2 часа до визита в лабораторию;
-
алкоголь необходимо полностью исключить заблаговременно;
-
вопрос об отмене или продолжении приёма лекарственных препаратов решается совместно с направляющим врачом — ряд медикаментов напрямую влияет на активность ферментов;
-
забор крови проводится до рентгенологических, ультразвуковых и физиотерапевтических процедур либо не ранее чем через 10 дней после них.
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения: < 35,0
Повышение уровня АСТ:
-
острый инфаркт миокарда, острый миокардит, кардиогенный шок, сердечная недостаточность;
-
заболевания печени;
-
панкреатит;
-
почечная недостаточность;
-
приём алкоголя;
-
злокачественные новообразования;
-
инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, септицемия, герпетическая инфекция, туберкулёз лёгких;
-
травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
-
гемолитические болезни;
-
почечная недостаточность.
Понижение уровня АСТ:
