Сывороточное железо в Иваново

Железо — микроэлемент, который входит в состав гемоглобина и участвует в транспортировке и депонировании кислорода в ткани, а также в процессах тканевого дыхания. В организме железо не встречается в виде свободных катионов, только в связи с белками.
Сдать анализ на сывороточное железо необходимо для выявления дефецита или избытка этого микроэлемента в организме.

Железо в составе белков выполняет следующие функции:

• перенос кислорода в составе гемсодержащих белков — гемоглобина и миоглобина;
• поддержание запасов железа в организме в виде ферритина и гомосидерина;
• транспорт железа в плазме крови в составе трансферрина;
• участие в биохимических реакциях в качестве ферментов и коферментов.

В организм железо поступает с пищей. В пищевых продуктах железо присутствует или в виде составной части гема Fe²⁺ (мясо, рыба) или как негемовое железо Fe³⁺ (овощи, фрукты). Из пищи усваивается около 10–15% железа. Всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке, лучше усваивается Fe²⁺.

Общее содержание железа в организме 4–5 г. Около 70% железа входит в состав гемоглобина, 5% — миоглобина. 20% находится в печени, селезёнке, костном мозге в виде растворимого ферритина и нерастворимого гемосидерина. Всасывание железа регулируется клетками кишечника: оно возрастает при дефиците железа и неэффективном эритропоэзе и блокируется при избытке железа в организме. Транспорт железа от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и макрофагов осуществляется трансферрином.

Биологическая вариация уровня железа крови
Концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накоплений в кишечнике, селезёнке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом. Уровень железа в сыворотке изменяется в течение суток, наиболее высокий уровень утром, зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после родов отмечается падение уровня железа. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание — в лютеиновую фазу, самое низкое — после менструации.) 

Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности, когда возрастает потребность в железе для формирования депо железа у плода.

Уровень железа крови при патологии
Несмотря на нестабильность уровня Fe в сыворотке, исследование этого параметра важно для скрининга, дифференциальной диагностики железодефицитных и других анемий, а также оценки эффективности лечения больных железодефицитными анемиями. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя.

Выраженное снижение концентрации железа в сыворотке крови отмечается при дефиците железа в организме, однако для диагностики латентной анемии недостаточно определения содержания железа в сыворотке крови. Для более точной оценки баланса железа в организме необходимо провести дополнительные исследования — ферритин, трансферрин, ЛЖСС.

Показания для определения концентрации железа в сыворотке крови:

• дифференциальная диагностика анемий различной этиологии;
• выявление избыточного накопления железа: гемохроматоз, гемосидероз, отравление железом;
• контроль терапии препаратами железа;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• системные воспалительные заболевания;
• беременность.

Подготовка к исследованию:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Для получения корректных результатов необходимо прекратить приём железосодержащих пищевых добавок или лекарственных препаратов или предупредить о приёме препаратов лечащего врача.
Если было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л.

Повышение уровня железа:

• повышенное поступление в организм;
• гемохроматоз;
• избыточное парентеральное введение препаратов железа;
• повторные гемотрансфузии;
• острое отравление препаратами железа у детей;
• гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии;
• витамин В₁₂ и В₆ фолиево-дефицитные гиперхромные анемии;
• талассемия;
• нефрит;
• острый гепатит, хронический гепатит;
• острая лейкемия;
• свинцовая интоксикация;
• применение лекарственных средств: левомицетин, эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение уровня железа:

• железодефицитная анемия;
• острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы;
• опухоли, в том числе острый и хронический лейкозы, миелома;
• острые и хронические кровопотери;
• молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника;
• беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки;
• ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В₁₂);
• гипотиреоз;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени: гепатит, цирроз;
• приём аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.