Тестостерон в Иваново

Тестостерон — половой гормон, обеспечивающий нормальное половое развитие и половую функцию у мужчин.

Функции тестостерона у мужчин и женщин
У мужчин уровень тестостерона повышается при половом созревании и сохраняется на высоком уровне, в среднем до 60 лет, после чего наблюдается регрессия. Гормон у мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения.

У женщин гормон участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, формирует половое влечение.

Тестостерон обладает анаболическими свойствами: стимулирует синтез белка во всех тканях, в большей степени в мышцах, способствует увеличению мышечной ткани (исключение составляют только вилочковая железа, на которую андрогены оказывают катаболическое действие).

Тестостерон способствует увеличению костного матрикса, что способствует задержке кальция в костях. У мужчин влияние тестостерона приводит к специфическому строению костей таза, повышающих его опорную функцию. При выраженном недостатке тестостерона у мужчин таз развивается по женскому типу.

Тестостерон увеличивает толщину кожи, и может увеличивать секрецию кожных сальных желез на лице. Такая гиперсекреция может приводить к развитию воспаления сальных желез.

Одним из действий тестостерона является его влияние на слизистую гортани. Это влияние и дальнейший рост гортани приводят к "ломке" голоса.

Тестостерон в крови
У мужчин основная часть синтезируется в семенниках, меньшее количество в клетках сетчатого слоя коры надпочечников в периферических тканях. За сутки в организме мужчины образуется 6–10 мг/сут. тестостерона.

У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. 

В крови гормон циркулирует в связанной и свободной форме. 97% тестостерона связывается с альбумином крови непрочными связями, и более прочно с глобулином связывающим половые гормоны — ГСПГ. Циркулируя в таком виде до нескольких часов, он распадается до фрагментов не обладающих гормональной активностью и выводится из организма.

Около 2% тестостерона в крови находится в свободной форме, которая представляет биологически активную форму гормона. В тканях-мишенях он превращается в более активную форму тестостерона — дигидротестостерон. Именно с этой фракцией тестостерона связывают биологические эффекты гормона. Так, считается, что только свободная форма проникает в клетки и реализует свое действия посредством влияния на генетический аппарат, с последующим развитием каскада биохимических реакций.


Биологические вариации уровня тестостерона
Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Показания
Женщины:

• невынашивание беременности, бесплодие;
• облысение;
• угревая сыпь, жирная себорея;
• апластическая анемия;
• опухоли надпочечников;
• контроль при приёме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов;
• гирсутизм;
• ановуляция, аменорея, олигоменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• миома матки, эндометриоз;
• новообразования молочной железы;
• гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;
• гипоплазия матки и молочных желез.

Мужчины:

• бесплодие;
• облысение;
• угревая сыпь, жирная себорея;
• апластическая анемия;
• опухоли надпочечников;
• контроль при приёме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов;
• нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс;
• первичный и вторичный гипогонадизм;
• хронический простатит;
• остеопороз.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие проб у женщин предпочтительно проводить в фолликулярную фазу на 2–4 (или 2–7) днях менструального цикла, хотя выбор дня цикла не имеет существенного значения при выполнении разового диагностического исследования тестостерона (небольшие колебания в зависимости от фазы цикла укладываются в общие референсные значения).

Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.

Повышение уровня тестостерона:

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• адреногенитальный синдром (женщины);
• продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины);
• хромосомный набор XYY (мужчины);
• вирилизирующая опухоль яичников (женщины);
• снижение уровня ГСПГ;
• приём таких препаратов как: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен; 
• чрезмерные физические нагрузки.

Снижение уровня тестостерона:

• нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
• приём глюкокортикоидов;
• недостаточность надпочечников;
• гипогонадизм;
• хронический простатит (мужчины);
• ожирение (мужчины);
• приём таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин;
• приём легко усваиваемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин).